脂肪瘤属良性肿瘤由正常脂肪细胞聚集形成生长缓慢无转移潜能多表现为皮下局限性可推动肿块质地柔软边界清晰生长缓慢等好发于肩背颈等部位超声等检查有相应特征显微镜下见成熟脂肪细胞分叶状排列肿瘤较小无症状时定期观察较大或影响美观功能时手术切除效果佳预后好；脂肪肉瘤为恶性肿瘤由异常增殖脂肪样细胞构成具侵袭性与转移性多见于中老年人男性略多于好发于下肢腹膜后等部位肿块常较大质地较硬边界不清生长速度相对较快可伴疼痛等症状超声等检查有特定表现显微镜下细胞形态多样具异型性以手术切除为主需广泛切除常结合放疗等综合治疗易复发转移。
一、疾病性质
1.脂肪瘤：属良性肿瘤，由正常脂肪细胞聚集形成，生长缓慢，一般无转移潜能。
2.脂肪肉瘤：为恶性肿瘤，由异常增殖的脂肪样细胞构成，具侵袭性与转移性，可浸润周围组织并向其他部位转移。
二、临床表现
1.脂肪瘤：多表现为皮下局限性肿块，质地柔软、边界清晰、可推动，生长缓慢，通常无明显症状，多在体检或偶然发现，好发于肩、背、颈、乳房、腹部等部位。各年龄、性别均可发病，生活方式一般不显著影响其发生，既往无恶性肿瘤病史。
2.脂肪肉瘤：多见于中老年人，男性略多于女性，好发于下肢、腹膜后等部位，肿块常较大、质地较硬、边界不清，生长速度相对较快，可伴疼痛、压迫周围组织等症状，转移时出现相应转移部位症状。长期接触致癌因素可能增加发病风险，有恶性肿瘤家族史者患病风险较高。
三、影像学表现
1.脂肪瘤：超声检查呈边界清晰低回声肿块、内部回声均匀；CT检查为边缘清楚低密度灶、CT值接近脂肪密度；MRI检查T1WI与T2WI均呈高信号，符合脂肪组织信号特征。各年龄、性别影像学表现相似，生活方式对其影像学特征无明显影响，既往无恶性肿瘤相关特殊影像学表现。
2.脂肪肉瘤：超声检查可见边界不清低回声或混合回声肿块；CT检查表现为形态不规则软组织肿块、密度不均匀、CT值高于脂肪瘤；MRI检查T1WI呈等或低信号、T2WI呈高信号，增强扫描有不同程度强化。不同年龄、性别影像学表现因组织学类型有差异，中老年人可能因组织退变有不同表现，生活方式可间接影响其影像学特征，有恶性肿瘤病史者可能出现相似恶性征象。
四、病理特点
1.脂肪瘤：显微镜下见成熟脂肪细胞分叶状排列、有纤维间隔分隔，细胞形态与结构正常。各年龄、性别病理表现一致，生活方式不影响病理结构，既往无特殊病理相关表现。
2.脂肪肉瘤：显微镜下细胞形态多样、具异型性，可见脂肪母细胞等，不同组织学类型（如分化良好型、黏液样型、去分化型等）病理表现不同，分化良好型见成熟脂肪细胞与异型细胞混合，黏液样型有黏液样基质和星形或梭形细胞，去分化型有高分化区与低分化区。不同年龄、性别病理差异与组织学类型相关，生活方式可通过细胞代谢影响病理表现，有恶性肿瘤病史者病理可能具更复杂异型性。
五、治疗方法
1.脂肪瘤：肿瘤较小无症状时定期观察，肿瘤较大或影响美观、功能时手术切除，手术效果佳、预后好。各年龄均可手术，儿童手术需考虑麻醉风险，女性乳房等特殊部位手术需考虑对美观影响，生活方式调整对治疗无直接作用，既往无特殊治疗禁忌。
2.脂肪肉瘤：以手术切除为主，需广泛切除，因易复发转移，术后常结合放疗等综合治疗。不同年龄手术风险不同，儿童手术风险更高，女性盆腔等部位脂肪肉瘤手术需考虑对生殖等功能影响，生活方式调整对治疗无直接帮助，有恶性肿瘤病史者手术需谨慎评估复发转移风险，放疗等需考虑既往治疗反应。
