脑出血脑疝患者醒来可能性受多种因素影响，脑出血严重程度（量和部位）、脑疝发生时间、治疗干预及时性是重要影响因素；积极康复治疗（高压氧、意识刺激训练）、患者自身身体状况（年龄、基础健康状况）对醒来有促进作用，其是否醒来是多种因素综合结果，部分患者经积极有效治疗和综合干预仍有醒来可能。
一、影响醒来可能性的因素
1.脑出血的严重程度
脑出血的量是关键因素之一。如果脑出血量较大，如幕上脑出血量超过30-40ml，幕下脑出血量超过10-15ml，脑疝形成时对脑组织的压迫非常严重，会导致大量神经细胞坏死，这种情况下患者醒来的可能性相对较低。从临床研究来看，大量脑出血伴脑疝的患者，神经功能损伤严重，恢复意识的概率明显降低。
出血部位也很重要。如果出血部位是脑干等重要功能区，脑干是生命中枢所在，即使出血量不是特别大，由于其对呼吸、心跳等基本生命活动以及意识维持等功能的重要调控作用，脑疝形成后对脑干的压迫会严重影响意识状态，患者醒来的难度极大。例如，脑桥出血即使量不多，一旦形成脑疝，往往预后很差，醒来的几率很低。
2.脑疝发生的时间
脑疝发生时间越早，对脑组织的损害越重。如果脑疝在短时间内（如数小时内）就形成，脑组织受压时间短，可能还有一定的恢复空间；但如果脑疝持续时间较长，超过6-12小时，脑组织缺血缺氧时间过长，会造成不可逆的损伤，大大降低患者醒来的可能性。有研究表明，脑疝持续超过12小时的患者，意识恢复的概率不足30%。
3.治疗干预的及时性
手术干预的时机至关重要。对于脑出血脑疝患者，及时的手术清除血肿、降低颅内压是挽救生命和促进意识恢复的关键。如果能够在脑疝形成后6小时内进行有效的手术治疗，患者醒来的可能性会明显提高。反之，如果手术延迟，随着脑组织损伤的加重，醒来的概率会大幅下降。例如，有研究对比了在脑疝形成后3小时内手术和6-12小时手术的患者，前者意识恢复良好的比例是后者的2-3倍。
二、促进醒来的相关因素及机制
1.积极的康复治疗
早期的康复治疗包括高压氧治疗。高压氧可以提高血氧分压，增加脑组织的氧含量，改善脑缺氧状态，促进受损神经细胞的修复和再生。临床研究显示，在脑出血脑疝患者病情稳定后，尽早开展高压氧治疗，可使约40%的患者意识有不同程度的改善。
康复训练中的意识刺激训练也有一定作用。通过对患者进行声音、视觉等多方面的刺激，激活大脑的神经功能。例如，每天定时播放患者熟悉的音乐、家人的声音等，刺激大脑皮层，促进意识的恢复。有研究表明，经过规范的意识刺激训练，约30%的患者意识状态有所好转。
2.患者自身的身体状况
年龄因素：年轻患者相对年老患者醒来的可能性稍高。因为年轻患者的身体修复能力较强，对损伤的耐受和恢复能力相对较好。例如，年轻的脑出血脑疝患者，在同等条件下，比65岁以上的老年患者醒来的概率要高20%左右。但这也不是绝对的，还需要综合其他因素。
基础健康状况：没有严重基础疾病的患者，如没有严重的心肺功能障碍、糖尿病等基础疾病，在发生脑出血脑疝后醒来的可能性相对较高。因为良好的基础健康状况有利于身体在疾病状态下进行修复和应对神经功能的损伤。例如，本身有严重糖尿病的患者，高血糖环境不利于神经细胞的修复，会影响意识恢复。
总之，脑出血脑疝患者是否能醒来是多种因素综合作用的结果，需要综合考虑患者的具体病情、治疗干预情况以及自身身体状况等多方面因素来判断，但通过积极有效的治疗和综合干预，部分患者仍有醒来的可能。
