肾囊肿与多囊肾在定义病因、病理表现、临床表现、影像学表现、治疗原则及特殊人群注意事项上有区别，肾囊肿多为后天单发或少数，无症状时定期复查，有症状可穿刺或手术；多囊肾为遗传性，双肾布满囊肿致肾功能进行性减退，需对症及替代治疗，不同人群有相应注意事项。
一、定义与病因
肾囊肿：多为单纯性肾囊肿，是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可单发或多发，病因尚不十分明确，可能与肾小管憩室增多有关，随着年龄增长，肾小管憩室越来越多，进而形成肾囊肿，一般认为是后天获得性疾病。
多囊肾：是一种遗传性疾病，分为常染色体显性多囊肾病和常染色体隐性多囊肾病，其中常染色体显性多囊肾病较为常见，是由基因缺陷导致，患者携带致病基因，会遗传给子代。
二、病理表现
肾囊肿：通常是单个或少数几个囊肿，囊肿大小不等，多为圆形或椭圆形，囊壁薄，囊内为清亮液体，一般不会对肾脏实质造成广泛破坏，病变局限，主要是单个或少数几个囊肿的存在。
多囊肾：双肾布满大小不等的囊肿，囊肿进行性增大，会破坏肾脏结构和功能，随着囊肿不断增大，会挤压肾实质，导致肾单位大量丢失，肾脏体积明显增大，双侧肾脏都被多个囊肿占据。
三、临床表现
肾囊肿：多数患者无明显症状，往往在体检时通过超声等检查发现。当囊肿较大压迫周围组织或引起出血等情况时，可能出现腰痛、血尿等症状，一般肾功能不受明显影响，对身体的影响相对较小，除非囊肿非常大或出现并发症。
多囊肾：早期可能无症状，随着病情进展，可出现腰痛（多为双侧腰部胀痛）、腹部肿块（双侧肾脏增大形成的肿块）、血尿（镜下血尿或肉眼血尿）等表现，还会逐渐出现肾功能减退，表现为乏力、食欲不振、水肿、高血压等，最终可能发展为终末期肾衰竭，严重影响患者生活质量和寿命，对肾功能的损害是进行性加重的。
四、影像学表现
肾囊肿：超声检查表现为肾脏内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，囊肿壁菲薄；CT检查可见边界清楚的低密度影，CT值接近水的密度。
多囊肾：超声检查显示双肾体积增大，实质内布满大小不等的无回声区，相互挤压；CT检查可见双肾广泛分布的囊肿，肾脏外形不规则，囊肿之间肾实质减少。
五、治疗原则
肾囊肿：如果囊肿较小（直径小于4厘米）且无症状，通常无需特殊治疗，定期复查超声观察囊肿变化即可；当囊肿直径大于4厘米或出现压迫症状等时，可考虑超声引导下囊肿穿刺抽液并注射硬化剂，或者手术治疗。
多囊肾：目前尚无根治方法，主要是对症治疗和延缓肾功能恶化。对症治疗包括控制血压（常用降压药物如ACEI/ARB类药物）、缓解疼痛、防治感染等；对于终末期肾衰竭患者，可考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。
特殊人群注意事项
儿童患者：多囊肾患儿需要密切监测生长发育情况以及肾功能变化，因为多囊肾的遗传特点可能在儿童期就开始显现囊肿的形成，要定期进行超声等检查评估肾脏情况。对于肾囊肿的儿童患者，若囊肿较小也以定期观察为主，关注囊肿是否有异常变化。
老年患者：老年多囊肾患者往往同时合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响。对于肾囊肿的老年患者，身体机能下降，治疗方式的选择需更加谨慎，要评估患者的整体健康状况来决定是保守观察还是进行有创治疗。
女性患者：多囊肾女性患者在妊娠期间需要密切监测肾功能和血压，因为妊娠可能会加重肾脏负担，影响病情。肾囊肿女性患者妊娠时也需要关注囊肿在孕期的变化情况，一般小的肾囊肿对妊娠影响相对较小，但要做好孕期检查。
