为辅助诊断前列腺增生,可通过直肠指检初步了解前列腺基本情况;经腹和经直肠超声检查能分别从不同途径清晰显示前列腺形态、大小等,经直肠超声检查更利于观察内部结构;尿流率检查可评估下尿路梗阻程度;前列腺特异性抗原测定有助于鉴别前列腺增生与前列腺癌;膀胱镜检查能直接观察前列腺及膀胱内情况,一般在其他检查不明时采用。
一、直肠指检
1.操作方法:医生戴上手套或指套,涂抹润滑剂后将手指缓缓插入患者直肠,触摸前列腺的大小、质地、有无结节及压痛等情况。
2.意义:是前列腺增生症简单且重要的检查方法,可初步了解前列腺的基本情况,比如能大致判断前列腺是否增大、质地如何等,对于初步评估病情有重要价值。不同年龄、性别人群前列腺大小有一定差异,正常前列腺如栗子大小,增生时体积会增大,通过直肠指检可初步感知。
二、超声检查
1.经腹超声检查
操作方法:患者需适度充盈膀胱,然后经腹部进行超声扫描,可清晰显示前列腺的形态、大小、内部结构等。
意义:能准确测量前列腺的体积,通过测量前列腺的前后径、左右径、上下径等指标,计算出前列腺的体积,为病情评估提供客观依据。不同年龄男性前列腺体积有所不同,一般来说,随着年龄增长,前列腺体积可能会有一定变化,超声检查可以量化评估。
2.经直肠超声检查
操作方法:患者需清洁肠道后,将超声探头经直肠插入,近距离观察前列腺,能更清晰地显示前列腺内部结构,包括前列腺包膜、腺体组织等情况。
意义:相较于经腹超声检查,对前列腺内部结构的显示更为清晰,能更准确地判断前列腺增生的程度以及是否存在结节等异常情况,对于制定治疗方案有重要指导意义。对于有前列腺相关症状但经腹超声检查不够清晰的患者,经直肠超声检查可能更有价值,不同性别中男性是前列腺增生的主要发病人群,该检查对男性前列腺增生的诊断意义重大。
三、尿流率检查
1.操作方法:患者在特定设备下进行排尿,设备会记录排尿的流速、尿量等相关数据。
2.意义:可以评估下尿路梗阻的程度。通过尿流率曲线及相关参数,如最大尿流率、平均尿流率等,判断前列腺增生对排尿功能的影响程度。不同年龄男性尿流率有正常范围,前列腺增生患者尿流率会降低,比如最大尿流率小于15ml/s往往提示存在下尿路梗阻,年龄较大的男性随着前列腺增生可能出现尿流率下降的情况,通过该检查能客观反映排尿功能状态。
四、前列腺特异性抗原(PSA)测定
1.检测方法:通过抽血检测血液中的PSA水平。
2.意义:主要用于鉴别前列腺增生和前列腺癌,因为前列腺癌患者血清PSA常升高,而前列腺增生患者PSA一般在正常范围或轻度升高。对于不同年龄男性,PSA的正常参考值有所不同,一般来说,年龄越大,PSA的参考值上限可能会略有升高,该检查对于排除前列腺癌,辅助诊断前列腺增生有重要作用,尤其是在老年男性中,需要通过PSA测定来鉴别前列腺增生和前列腺癌,避免漏诊前列腺癌等情况。
五、膀胱镜检查
1.操作方法:将膀胱镜经尿道插入膀胱,直接观察膀胱内情况以及前列腺尿道部的形态、梗阻程度等。
2.意义:对于一些诊断不明确的前列腺增生患者,可通过膀胱镜检查直接观察前列腺增生对尿道的影响,如是否存在膀胱颈部抬高、尿道受压变形等情况,还可同时观察膀胱内有无其他病变,如膀胱结石、膀胱肿瘤等。但膀胱镜检查属于有创检查,一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行,不同年龄、性别患者在进行膀胱镜检查时需注意相应的禁忌证等情况,比如有尿道狭窄等情况时可能不适合进行膀胱镜检查。