脑溢血是脑实质内血管破裂出血，多因高血压等致，活动中起病，CT见高密度影，治疗需卧床、降颅压等，预后与多种因素相关；脑梗是脑部血液供应缺乏致局部坏死，安静时起病，早期CT可能无异常，24-48小时后见低密度灶，治疗要恢复血供等，预后也与多因素有关，不同人群发病及预后有差异，需关注特殊人群及控制基础疾病等。
脑梗：即脑梗死，旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征，主要是因供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死。
临床表现
脑溢血：多在活动中起病，常表现为突然出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等，病情进展迅速，血压常明显升高。例如，患者可能在情绪激动、用力排便等情况下突然发病，头痛剧烈，随即出现意识模糊甚至昏迷，同时伴有一侧肢体无力、口角歪斜等。
脑梗：多在安静休息时发病，部分患者发病前有短暂性脑缺血发作（TIA）史。症状相对脑溢血可能进展较缓慢，常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利、口角歪斜等，部分患者意识清楚，但也有部分患者出现不同程度的意识障碍。例如，一些患者可能先出现肢体麻木、无力，逐渐加重，随后出现言语不清等表现。
影像学表现
脑溢血：头部CT检查可见脑实质内高密度影，根据出血时间不同，高密度影的密度会有相应变化。磁共振成像（MRI）检查在早期可能显示T1加权像等信号，T2加权像低信号，随着时间推移，信号会发生改变。
脑梗：头部CT检查在早期（24-48小时内）可能无明显异常，24-48小时后可见低密度梗死灶；MRI检查对脑梗死的检出敏感性和特异性均较高，早期即可发现脑梗死病灶，表现为T1加权像低信号，T2加权像高信号。
治疗原则
脑溢血：治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，维持生命功能。当颅内压增高明显或有脑疝形成迹象时，可考虑手术清除血肿等。
脑梗：治疗原则为尽快恢复脑缺血区的血液供应，早期溶栓、改善脑循环、减轻脑水肿、防治并发症。可根据病情选择溶栓治疗、抗血小板聚集、抗凝、神经保护等治疗方法，必要时也可考虑手术治疗。
预后情况
脑溢血：预后与出血量、出血部位、意识状态等密切相关。一般来说，出血量较大、出血部位关键（如脑干）、发病时意识障碍严重的患者预后较差，可能遗留严重的神经功能缺损，如长期昏迷、肢体瘫痪、认知障碍等；而出血量较小、治疗及时的患者可能恢复较好。
脑梗：预后也与梗死部位、面积大小、治疗是否及时等有关。一般来说，梗死面积较小、治疗及时的患者恢复相对较好，可能仅遗留轻微的神经功能缺损；而梗死面积大、重要功能区梗死的患者预后较差，可能有严重的后遗症，甚至危及生命。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脑溢血和脑梗的发生、发展及预后中都有不同体现。例如，老年人群由于血管弹性下降等原因更易发生脑溢血和脑梗；高血压、糖尿病、高脂血症患者是脑溢血和脑梗的高危人群，需要积极控制基础疾病；长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式会增加发病风险。对于特殊人群，如老年患者，在治疗过程中需更加关注其心、肺、肾等重要脏器功能，因为其脏器功能相对较弱；对于有高血压病史的患者，要严格控制血压，将血压控制在合理范围，以降低再次发病的风险。
