肾细胞癌常见症状有血尿（约40%-60%患者出现，因肿瘤侵犯肾盂等血管致出血，年龄大的无痛性肉眼血尿需警惕）、腰痛（约40%-50%患者出现，因肿瘤生长增大牵扯肾包膜或侵犯周围组织神经）、腹部肿块（约10%-20%患者可触及，肿瘤大时可摸及，质地硬、不光滑、可随呼吸活动）、副瘤综合征相关症状（如发热、高血压、红细胞增多症、高钙血症等，可出现在不同阶段，有不良生活方式人群需警惕）。不同人群症状有差异，老年患者症状不典型易掩盖，中青年可能忽视典型症状，有家族史人群需更早关注，长期吸烟和肥胖人群患癌后也需重视相关症状及综合考虑肥胖对诊疗的影响。
腰痛：多表现为腰部钝痛或隐痛，疼痛部位一般在腰部或上腹部。约40%-50%的患者会出现腰痛症状，这是由于肿瘤生长增大，牵扯肾包膜或侵犯周围组织、神经所致。不同年龄的患者，腰痛的表现可能有所不同，一般来说，中老年患者出现不明原因的腰痛，且经休息等一般处理无缓解时，需进一步排查肾细胞癌。
腹部肿块：当肿瘤较大时，可在腹部摸到肿块。约10%-20%的患者可触及腹部肿块，肿块质地较硬，表面不光滑，可随呼吸活动。对于有此类表现的患者，尤其是伴有血尿、腰痛等症状时，要考虑肾细胞癌的可能。不同年龄段的人群，腹部肿块的发现几率可能因身体状况等因素有所差异，例如老年患者身体较为虚弱，可能对肿块的感知不如中青年敏感。
副瘤综合征相关症状：部分患者会出现副瘤综合征相关表现，如发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，可持续或间歇出现；高血压，可能与肿瘤分泌肾素等物质有关；红细胞增多症，由于肿瘤分泌促红细胞生成素等因素导致红细胞增多；高钙血症，表现为乏力、嗜睡、恶心、呕吐等症状。这些副瘤综合征的症状可出现在肾细胞癌的不同阶段，对于出现这些非特异性症状的患者，也需要考虑肾细胞癌的可能性，尤其对于有不良生活方式（如长期吸烟、肥胖等）的人群，更应提高警惕。
不同人群肾细胞癌症状的差异
老年人群：老年肾细胞癌患者症状可能不典型，除了上述常见症状外，可能更易出现全身状况较差的表现，如消瘦、乏力等，且由于老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，可能会掩盖肾细胞癌的症状，导致诊断延误。因此，对于老年人群，即使没有典型的血尿、腰痛等症状，若出现不明原因的消瘦、乏力、贫血等情况，也应进行肾脏相关检查。
中青年人群：中青年肾细胞癌患者相对老年患者可能更易出现典型的血尿、腰痛、腹部肿块等症状，但由于中青年身体状况较好，对疾病的耐受性相对较强，有时可能会忽视这些症状。所以，中青年人群若出现无痛性血尿等可疑症状，应及时就医检查。
有肾细胞癌家族史人群：有肾细胞癌家族史的人群属于高危人群，其出现肾细胞癌相关症状的时间可能相对较早，且需要更加密切地关注自身健康状况，一旦出现血尿、腰痛等异常表现，应尽早进行肾脏的影像学检查等，以便早期发现肾细胞癌。
长期吸烟人群：长期吸烟是肾细胞癌的危险因素之一，长期吸烟人群出现肾细胞癌相关症状时，应格外重视。例如，长期吸烟的中年男性出现无痛性肉眼血尿时，除了考虑泌尿系统其他疾病外，肾细胞癌的可能性也较大，需要进一步排查。
肥胖人群：肥胖也是肾细胞癌的危险因素之一，肥胖人群患肾细胞癌后，症状可能与非肥胖人群有所不同，但总体表现仍以血尿、腰痛等为主。肥胖人群由于身体状况特殊，在诊断和治疗过程中需要综合考虑其肥胖因素对检查、治疗的影响，例如在进行影像学检查时，肥胖可能会影响图像的清晰度等。
