老人家脑出血后需立即就医评估，经一般治疗卧床休息、维持生命体征，控制脑水肿降颅内压，调控血压，符合手术适应证且耐受的老年患者可手术，病情稳定后尽早康复治疗，同时防治肺部感染、泌尿系统感染、应激性溃疡等并发症。
一般治疗
卧床休息：患者需绝对卧床休息，避免不必要的搬动，尤其是头部的晃动。因为进一步的活动可能会导致脑出血量增加。对于老年患者，卧床期间要注意防止压疮，可定时帮助患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥。同时，要保持环境安静，减少探视，让患者有良好的休息环境，有利于病情稳定。
维持生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。如果患者出现血压升高，要根据具体情况进行处理，但一般要避免血压骤降。对于呼吸异常的情况，可能需要辅助呼吸等措施。老年患者本身各器官功能相对较弱，生命体征的波动可能更明显，所以需要更精细的监测和管理。
控制脑水肿降低颅内压
脑出血后常伴有脑水肿，从而导致颅内压升高。常用的药物有甘露醇等。甘露醇可以通过脱水作用降低颅内压，但对于老年患者，要注意其肾功能情况，因为甘露醇需要通过肾脏排泄，使用过程中要密切监测尿量、肾功能等指标，避免因脱水过度导致肾功能损害等并发症。另外，也可以使用呋塞米等利尿剂辅助降低颅内压。
调控血压
脑出血后血压的调控需要谨慎。一般来说，如果收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg，需要积极降压治疗；但如果收缩压在180-200mmHg或舒张压在100-110mmHg之间，可先密切观察，再根据情况决定是否降压。降压过程中要平稳降压，避免血压波动过大。老年患者的血管弹性较差，血压调控更要缓慢进行，防止脑灌注不足等情况发生。
手术治疗
手术适应证：如果脑出血量较大，如大脑半球出血量大于30-40毫升、小脑出血量大于10-15毫升，或出现明显的脑疝迹象等情况，可能需要手术治疗。手术方式包括开颅血肿清除术、微创穿刺血肿清除术等。对于老年患者，要综合评估其手术耐受能力，比如心肺功能等，因为手术本身也有一定风险。
手术时机：一般来说，在患者病情允许的情况下，尽可能早期进行手术，以清除血肿，减轻颅内压对脑组织的压迫，从而改善预后。但对于身体状况极差、存在严重心肺功能障碍等不能耐受手术的老年患者，则不适合手术治疗。
康复治疗
病情稳定后，要尽早开展康复治疗。康复治疗包括肢体功能康复、语言康复等。对于脑出血导致肢体瘫痪的老年患者，康复治疗师会根据患者的具体情况制定康复训练计划，如早期的良肢位摆放、被动肢体活动，逐渐过渡到主动肢体训练等。在康复过程中，要注意保护老年患者的关节，避免过度牵拉等造成损伤。同时，对于存在语言障碍的患者，要进行语言康复训练，如发音训练、语言理解训练等。而且康复治疗需要长期坚持，家属要积极配合，鼓励患者进行康复训练，以最大程度地促进神经功能恢复，提高患者的生活自理能力。
并发症防治
肺部感染：老年脑出血患者由于长期卧床，容易发生肺部感染。要定期帮助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，必要时进行吸痰等操作。同时，要注意保持呼吸道通畅。对于有吞咽困难的患者，要防止误吸，必要时可给予鼻饲饮食。
泌尿系统感染：要保持患者会阴部清洁，对于留置导尿管的患者，要严格按照无菌操作进行护理，定期更换尿袋等，预防泌尿系统感染。
应激性溃疡：部分脑出血患者可能会出现应激性溃疡，需要使用胃黏膜保护剂等药物预防，对于有消化道出血风险的患者，要密切观察大便颜色等情况，一旦出现消化道出血要及时进行处理。
