双肺继发性肺结核右肺为主是指双肺有继发性肺结核且右肺为主，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，诊断靠影像学和痰结核菌检查，治疗遵循抗结核及对症支持原则，预后与治疗依从性、基础健康状况、病情严重程度等因素有关。
一、定义解释
双肺继发性肺结核右肺为主是指通过影像学等检查发现，患者肺部的继发性肺结核病变主要发生在右肺，同时双肺都存在继发性肺结核的情况。继发性肺结核是相对于原发性肺结核而言，多发生在曾感染过结核分枝杆菌的人群，由于机体免疫力的变化，潜伏的结核分枝杆菌重新活跃繁殖而发病。
二、发病机制相关因素
年龄方面：各个年龄段都可能发生，但青少年、老年人等免疫力相对较低的人群相对更易发病。青少年可能因生长发育阶段免疫系统尚未完全成熟，老年人则因随着年龄增长免疫力逐渐下降。
性别方面：一般无明显的性别差异，但在一些特殊情况下，比如女性在妊娠期等免疫力可能会有变化，相对可能有一定影响，但总体不是决定发病的关键性别因素。
生活方式方面：长期吸烟、过度劳累、营养不良等不良生活方式会降低机体免疫力，增加继发性肺结核的发病风险。例如长期吸烟会损害呼吸道黏膜，影响肺部的防御功能，使结核分枝杆菌更容易入侵并繁殖。过度劳累会使身体处于应激状态，消耗大量能量，导致免疫力下降。营养不良会使身体缺乏必要的营养物质来维持正常的免疫功能。
病史方面：有既往结核感染史，尤其是未规范治疗导致结核分枝杆菌潜伏在体内的人群，当机体免疫力下降时，更容易引发继发性肺结核。
三、诊断相关要点
影像学检查：胸部X线或CT检查是重要的诊断手段。在胸部X线或CT上可看到双肺有病变，且右肺病变相对更为明显，表现为多种形态的病灶，如浸润影、结节影、空洞影等。例如浸润影可表现为云絮状阴影，结节影是边界相对清楚的小病灶，空洞影则是肺部出现含有气体的腔隙等。
痰结核菌检查：查找痰液中的结核分枝杆菌，若痰涂片或培养找到结核分枝杆菌，则可明确诊断为肺结核。但有时候可能需要多次痰检才能找到结核菌。
四、治疗相关原则
抗结核治疗：一旦确诊，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的抗结核治疗原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，具体用药需根据患者的病情等情况由医生制定方案。但需注意儿童等特殊人群在用药时要严格遵循儿童用药的安全原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物或注意调整剂量等。
对症支持治疗：对于有咳嗽、咳痰等症状的患者，可进行相应的对症治疗来缓解症状。同时要注意让患者休息，保证充足的营养摄入，以增强机体免疫力，促进疾病的恢复。对于老年人等特殊人群，要更加关注其营养状况的维持，因为良好的营养有助于提高免疫力，利于对抗结核分枝杆菌。
五、预后相关因素
治疗依从性：患者是否能严格按照医嘱进行抗结核治疗非常关键。如果患者不规律服药，可能导致病情复发、耐药等情况，影响预后。例如不按时按量服药会使体内的结核分枝杆菌不能被彻底杀灭，容易出现耐药菌株，使得治疗难度增大，预后变差。
基础健康状况：如果患者本身有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响肺结核的预后。糖尿病患者血糖控制不佳时，不利于结核病变的修复，会使病程延长，预后相对较差。而身体状况较好、没有其他严重基础疾病的患者，预后相对较好。
病情严重程度：如果患者就诊时病情较轻，病变范围小，没有出现严重的并发症等，经过规范治疗后预后较好；如果病情较重，已经出现大的空洞、广泛的肺组织破坏等情况，预后相对较差，且可能会遗留一些肺部功能障碍等后遗症。
