脐尿管囊肿源于胚胎发育中脐尿管异常残留，婴幼儿及儿童、成人有不同临床表现，可通过体格检查、超声、CT、MRI等诊断，需与腹壁囊肿、膀胱憩室鉴别，治疗以手术为主，合并感染先抗感染再手术，及时手术预后良好，不同年龄患者预后有差异但大多较好。
一、定义与胚胎发育背景
脐尿管囊肿是一种先天性疾病，源于脐尿管在胚胎发育过程中的异常残留。脐尿管是胎儿时期连接膀胱与脐部的管道，正常情况下，胎儿出生后脐尿管会逐渐闭锁退化成为脐正中韧带。如果脐尿管部分未闭锁，两端闭合，中间未闭的部分就会形成囊肿，其中积聚液体便称为脐尿管囊肿。
二、临床表现
1.症状表现
婴幼儿时期：部分患儿可能无明显症状，仅在体检或因其他腹部问题检查时偶然发现。但也有一些患儿可能出现下腹部中线部位的肿物，肿物大小不一，有的可较小，有的则相对较大。肿物通常边界较清楚，一般无明显疼痛，但如果囊肿合并感染，可能会出现局部红肿、疼痛，患儿可能会有哭闹不安等表现。
儿童及成人时期：患者可能会感觉到下腹部正中的不适，有时可自行摸到肿块。当囊肿较大时，可能会对周围组织产生压迫症状，比如压迫膀胱可能导致尿频、尿急等膀胱刺激症状。
2.体征特点：在腹部中线部位可触及囊性肿物，表面光滑，有一定的移动性（相对固定于脐尿管走行部位），合并感染时局部皮肤温度可能升高，有压痛。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可以初步发现下腹部中线处的囊性肿物，了解肿物的大小、质地等情况。
2.影像学检查
超声检查：是常用的筛查方法，可清晰显示脐尿管囊肿的位置、大小以及内部液体情况，能看到囊性的无回声区，有助于明确病变与周围组织的关系。
CT检查：能更精准地判断囊肿的形态、与周围结构如膀胱、腹壁等的关系，对于诊断和制定治疗方案有重要指导意义，可发现较小的囊肿以及是否存在囊肿壁增厚等合并感染的表现。
MRI检查：对软组织的分辨力更高，在鉴别诊断等方面有一定优势，尤其是当需要进一步明确囊肿与周围组织血管等结构的关系时可选择。
四、鉴别诊断
1.腹壁囊肿：腹壁囊肿的位置与脐尿管囊肿不同，腹壁囊肿多位于腹壁皮下等部位，超声等检查可帮助区分其起源部位与脐尿管囊肿相鉴别。
2.膀胱憩室：膀胱憩室与脐尿管囊肿在症状上可能有相似之处，但膀胱憩室起源于膀胱，通过膀胱造影等检查可发现其与膀胱的连通关系，而脐尿管囊肿与膀胱一般不相通（除非囊肿破裂等特殊情况），以此可进行鉴别。
五、治疗原则
1.手术治疗为主：由于脐尿管囊肿有发生感染等并发症的可能，且难以通过非手术方法治愈，所以一般建议手术切除。手术方式通常是将囊肿连同部分脐尿管一并切除，以防止复发。对于儿童患者，手术需考虑其生长发育情况，尽量减少对身体发育的不良影响；对于成人患者，手术操作需遵循外科手术的一般原则，确保彻底切除病变组织。
2.感染时的处理：如果囊肿合并感染，首先需要进行抗感染治疗，可选用合适的抗生素控制感染，待感染得到控制后再考虑手术切除，这样可以降低手术感染等风险。
六、预后情况
一般来说，经过及时手术治疗，脐尿管囊肿患者预后良好，复发率较低。但如果延误治疗，导致囊肿反复感染、周围组织粘连严重等情况，可能会增加手术难度和术后并发症的发生风险，但总体经过规范治疗大多能取得较好的预后效果。不同年龄患者的预后在手术耐受性等方面可能存在差异，儿童患者由于身体恢复能力相对较强，预后通常也较为理想，但仍需密切关注术后恢复情况；成人患者则要根据自身基础健康状况等综合判断预后，但多数也能获得较好结局。
