前列腺肥大（良性前列腺增生）是老年男性常见疾病，本质是前列腺组织增生致体积增大，早期有尿频、排尿踌躇等相似症状，中晚期表现有发展过程，诊断靠直肠指检、超声、尿常规及肾功能检查，治疗有观察等待、药物、手术等原则，老年及合并基础疾病人群需特殊关注。
一、定义与病理特征
前列腺肥大：医学上准确的术语是良性前列腺增生（BPH），是一种老年男性常见疾病，主要是前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大。其病理基础是前列腺间质和腺体成分的增生、前列腺尿道周围区域内出现的多发性纤维腺瘤样结节等，这些结节会压迫尿道，引起排尿异常等症状。
前列腺增生：其实就是良性前列腺增生的简称，和前列腺肥大所指的是同一类疾病，只是表述上的不同，本质都是前列腺组织的增生导致前列腺体积增大，进而影响排尿功能等。
二、临床表现差异（相对而言）
早期症状相似性：在疾病早期，两者都可能出现尿频，尤其是夜尿次数增多，这是因为增生的前列腺组织刺激膀胱三角区所致；还可能有排尿等待、尿线变细等排尿踌躇的表现，主要是由于增大的前列腺压迫尿道，使尿道阻力增加。
中晚期症状差异体现：随着病情进展，前列腺肥大（增生）可能会出现不同程度的排尿困难加重，比如尿流变弱、排尿时间延长、射程缩短等，严重时可出现尿潴留，即膀胱内尿液无法排出。但从严格意义上讲，前列腺肥大和增生本身在临床表现上并没有绝对截然分开的典型不同表现，更多是同一疾病的不同表述下的相似与发展过程。
三、诊断方法
直肠指检：医生通过直肠指检可以触摸到前列腺的大小、质地等情况，是诊断前列腺相关疾病常用的初步检查方法。对于前列腺肥大（增生）的患者，可发现前列腺体积增大、质地韧等表现。
超声检查：经腹部或经直肠超声检查能更准确地测量前列腺的体积、形态等，通过超声可以清晰看到前列腺内部结构，判断是否存在增生以及增生的程度等，经直肠超声相对经腹部超声对前列腺的观察更细致准确。
尿常规及肾功能检查：尿常规可以了解是否存在泌尿系统感染等情况，肾功能检查则能评估前列腺增生（肥大）是否已经引起了肾功能损害，因为长期排尿困难可能导致肾积水，进而影响肾功能。
四、治疗原则
观察等待：对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分较低，不影响生活质量的患者，可以选择观察等待，定期复查，密切关注病情变化。比如一些年龄较大、同时合并有其他严重基础疾病的患者，手术风险较高时可考虑观察等待。
药物治疗：常用的药物有α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难；5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺等，能缩小前列腺体积，但起效较慢，一般需要连续服用几个月才有明显效果。
手术治疗：对于症状严重，如出现反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染、肾功能损害等情况的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，通过手术切除增生的前列腺组织，解除尿道梗阻。
五、特殊人群情况
老年男性：随着年龄增长，前列腺肥大（增生）的发生率逐渐升高，老年男性要定期进行前列腺相关检查，如直肠指检、超声检查等，以便早期发现疾病并进行干预。如果出现排尿异常等症状要及时就医，避免延误病情导致严重并发症。
合并其他基础疾病的人群：比如合并心血管疾病、糖尿病等的患者，在治疗前列腺肥大（增生）时需要更加谨慎。在选择治疗方案时要综合考虑基础疾病的情况，药物治疗时要注意药物之间的相互作用等。例如，服用α受体阻滞剂的患者可能会有低血压的风险，对于合并心血管疾病的患者要密切监测血压变化；糖尿病患者在使用某些药物时要考虑对血糖的影响等。
