多发性末梢神经炎是多种原因引发的多发性末梢神经损害综合征病因包括营养缺乏及代谢障碍、中毒、感染及感染后变态反应、结缔组织疾病、遗传性疾病病理机制是神经纤维发生变性和再生过程累及感觉运动及自主神经纤维临床表现有感觉障碍呈手套袜套样分布、运动障碍肌力减退等、自主神经功能障碍肢端表现不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性、有基础疾病人群各有特点影响诊断通过采集病史、体格检查、神经电生理及血液生化检查等明确治疗针对病因处理并辅以神经营养药物对症支持。
多发性末梢神经炎是周围神经病变的一种类型，是由多种原因引发的多发性末梢神经损害的综合征。一、病因分类1.营养缺乏及代谢障碍：常见于B族维生素缺乏（如长期酗酒等导致摄入不足）、糖尿病（高血糖状态长期损害神经）、慢性胃肠道疾病、慢性酒精中毒等情况，此类因素会影响神经的正常代谢与功能维持。2.中毒因素：包括重金属（铅、汞、砷等）中毒，长期接触这类重金属可经皮肤、呼吸道或消化道进入人体，逐步损害末梢神经；化学品中毒，像有机磷农药、工业有机溶剂等接触过量或长期接触，会对末梢神经产生毒性作用。3.感染及感染后变态反应：部分感染性疾病可引发，如麻风杆菌感染直接侵犯神经，带状疱疹病毒感染后可出现神经炎，还有一些细菌、病毒感染后的免疫反应也可能导致末梢神经受损。4.结缔组织疾病：例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性结缔组织病，机体的自身免疫反应会攻击末梢神经组织，引发炎症性损害。5.遗传性疾病：像遗传性运动感觉性neuropathy等遗传性疾病，存在特定的基因缺陷，导致神经发育或功能维持出现异常，从幼年或青年时期就可能发病。二、病理机制主要是神经纤维发生变性和再生过程，病变可累及感觉纤维（导致感觉异常等表现）、运动纤维（引起肌力减退等运动障碍）及自主神经纤维（出现皮肤温度、色泽及出汗等自主神经功能异常）。三、临床表现1.感觉障碍：肢体远端呈对称性感觉异常，常见疼痛、麻木、过敏、减退等，呈手套、袜套样分布范围，这是因为末梢神经受损后对感觉的传导和感知出现异常。2.运动障碍：肢体远端肌力减退，肌张力低下，腱反射减弱或消失，是由于运动神经纤维受损影响了肌肉的正常运动调控。3.自主神经功能障碍：可见肢端皮肤发凉、苍白、发绀及出汗障碍等，因为自主神经纤维受损影响了对皮肤血管和汗腺等的调节。四、不同人群特点及影响1.儿童：若为遗传性疾病导致的多发性末梢神经炎，可能从幼年起病，需关注其生长发育受神经功能影响的情况，用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预以保障儿童安全。2.老年人：机体功能衰退，代谢减慢，在治疗时要留意药物可能带来的不良反应，如肝肾功能对药物代谢的影响，需密切监测各项生理指标来调整治疗方案。3.妊娠期女性：患病时选择治疗药物要权衡对胎儿的影响，避免使用可能致畸或影响胎儿发育的药物，需在医生指导下谨慎制定治疗策略。4.有基础疾病人群：如糖尿病患者，需严格控制血糖水平，因为高血糖会持续损害神经加重病情；自身免疫性疾病患者需控制自身免疫反应，稳定基础疾病状态，才利于末梢神经炎的治疗与康复。五、诊断与治疗1.诊断：通过详细采集病史（包括用药史、接触毒物史、家族史等）、全面体格检查以及神经电生理检查（如肌电图等，可评估神经传导功能）、血液生化检查（检测血糖、维生素水平等）等辅助检查手段来明确诊断。2.治疗：主要是针对病因进行处理，例如糖尿病患者控制血糖，中毒患者脱离中毒环境并促进毒物排出等；同时可辅以神经营养药物（如维生素B1、甲钴胺等）进行对症支持治疗，以促进神经功能的恢复。
