右侧腹股沟疝是腹腔脏器等通过右侧腹股沟薄弱区突出形成的疝，有先天性和后天性病因，临床表现有典型可复性肿块及嵌顿表现，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗有手术和非手术方法，不同特殊人群如婴幼儿、老年人、女性患者有相应注意事项。
发病原因
先天性因素：在胎儿发育过程中，男性的睾丸会带着腹膜形成的鞘突逐渐下降至阴囊，正常情况下，出生前鞘突会闭合。如果鞘突未闭合或闭合不完全，就会形成先天性的疝囊，这在婴幼儿右侧腹股沟疝中较为常见。
后天性因素
腹壁强度降低：随着年龄的增长，老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织会出现退行性变，腹壁强度减弱，这是老年人右侧腹股沟疝高发的重要原因之一。另外，一些腹壁手术史、外伤等也可能破坏腹壁的正常结构，导致腹壁强度降低，增加右侧腹股沟疝的发病风险。
腹内压力增高：长期慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、长期便秘、排尿困难（如前列腺增生患者）、重体力劳动等，都会使腹内压力持续升高，促使腹腔内的组织通过薄弱的腹股沟区突出，引发右侧腹股沟疝。
右侧腹股沟疝的临床表现
典型表现：在右侧腹股沟区域可发现可复性肿块，通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。早期肿块较小，可能仅表现为腹股沟区的轻微隆起，随着病情进展，肿块会逐渐增大。
嵌顿表现：如果疝内容物突出后不能回纳，就可能发生嵌顿。此时肿块会变硬、疼痛明显，还可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等肠梗阻的表现。嵌顿时间过长可能会导致疝内容物缺血坏死，出现剧烈腹痛、腹膜炎等严重情况。
右侧腹股沟疝的诊断方法
体格检查：医生会重点检查右侧腹股沟区域，站立位时观察是否有肿块突出，平卧后用手轻柔推送肿块，看是否能回纳腹腔，并判断肿块的性质、大小等。
影像学检查：一般不需要常规进行影像学检查，但对于诊断不明确或怀疑有嵌顿、绞窄情况时，可选择超声检查。超声可以清晰地显示疝内容物的情况，帮助判断是否存在嵌顿以及疝内容物的血运等情况。
右侧腹股沟疝的治疗
手术治疗：是右侧腹股沟疝最有效的治疗方法。手术的目的是修补腹股沟区的薄弱部位，恢复腹壁的完整性，防止疝内容物再次突出。常见的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。对于婴幼儿的右侧腹股沟疝，由于其腹壁在生长发育过程中有自行愈合的可能，可先采取保守观察，但如果发生嵌顿等情况则需及时手术。
非手术治疗：主要适用于一岁以下的婴幼儿，因为部分婴幼儿的疝有自行愈合的可能。可使用疝带压迫腹股沟管深环，防止疝内容物突出，但需注意密切观察，若发生嵌顿等情况应及时转为手术治疗。对于年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者，也可考虑使用疝带等非手术方法缓解症状，但非手术治疗不能根治疾病，且存在疝内容物嵌顿的风险。
特殊人群注意事项
婴幼儿：由于婴幼儿身体处于生长发育阶段，右侧腹股沟疝的治疗需谨慎。一岁以下的婴幼儿可先观察，家长要注意避免婴幼儿长时间哭闹、便秘等增加腹内压的情况。如果发生嵌顿，应立即送往医院急诊处理，因为婴幼儿嵌顿疝容易导致疝内容物坏死等严重后果。
老年人：老年人右侧腹股沟疝患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗前需充分评估患者的全身状况，手术前要积极控制基础疾病，以降低手术风险。术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时要注意避免腹内压增高的因素，如保持大便通畅、避免剧烈咳嗽等。
女性患者：女性右侧腹股沟疝的治疗原则与男性基本相同，但女性患者要注意疝内容物可能是卵巢、输卵管等，在手术过程中要注意保护女性的生殖器官，避免对其造成损伤。术后也要注意休息，避免影响生殖系统的恢复。
