新生儿急性阑尾炎需从病史采集、临床表现观察、体格检查、辅助检查等多方面进行综合诊断，病史采集要关注年龄、喂养等情况，临床表现有全身及局部不典型表现，体格检查包括腹部及全身状况检查，辅助检查有实验室及影像学检查，需综合多方面信息鉴别其他疾病后明确诊断。
一、病史采集
1.年龄因素：新生儿急性阑尾炎在新生儿期较为罕见，但仍需详细询问母亲孕期情况，如是否有感染、胎膜早破等病史，因为这些可能与新生儿感染相关，而感染可能是引发新生儿阑尾炎的潜在因素。新生儿自身的喂养情况、有无呕吐、腹胀等表现也需重点询问，呕吐的频率、性质，腹胀的程度等都对诊断有提示作用。
2.性别因素：一般无明显性别特异性的病史特征，但仍需全面采集。
3.生活方式相关：新生儿主要是母乳喂养或配方奶喂养，喂养过程中出现的异常情况需关注。
4.病史方面：既往是否有肠道感染病史等也需要了解，因为既往肠道感染可能增加阑尾感染的风险。
二、临床表现观察
1.全身表现：新生儿急性阑尾炎全身症状较突出，常表现为体温不稳定，可出现体温不升或发热，这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善，阑尾炎症容易引发全身反应。还可能有精神萎靡、拒奶等表现，精神状态差是机体感染中毒的一种体现，拒奶则反映消化道功能受影响。
2.局部表现：腹部体征不典型是新生儿急性阑尾炎的特点，腹部膨隆可能存在，触诊时难以准确判断阑尾区域的压痛、反跳痛，因为新生儿腹部肌肉不发达，腹壁较薄，体征表现不典型。但可能会有腹胀、肠鸣音减弱或亢进等情况，肠鸣音变化反映肠道蠕动功能状态，对判断肠道炎症情况有一定帮助。
三、体格检查
1.腹部检查：轻柔进行腹部触诊，注意观察新生儿对触诊的反应，虽然局部体征不典型，但仍要仔细排查。可尝试触摸腹部不同区域，了解有无异常的紧张区域等。
2.全身一般状况检查：检查新生儿的皮肤颜色、呼吸情况等，皮肤颜色是否苍白或发绀提示循环和氧合情况，呼吸频率、节律等也能反映全身状态，因为阑尾炎症可影响全身状况，通过全身一般状况检查能综合判断病情。
四、辅助检查
1.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会有变化，一般来说，若存在感染，白细胞总数可升高，中性粒细胞比例增加，但新生儿白细胞计数波动范围较大，需结合临床综合判断。C反应蛋白（CRP）通常会升高，CRP是急性时相反应蛋白，在感染时迅速升高，对判断炎症反应有重要意义。
降钙素原（PCT）：PCT在细菌感染时会升高，新生儿急性阑尾炎若为细菌感染引起，PCT水平可升高，有助于辅助判断感染情况。
2.影像学检查
腹部超声：是新生儿急性阑尾炎常用的影像学检查方法。可以观察阑尾的形态、大小、管壁厚度等，若阑尾增粗、管壁增厚、腔内可见积液等表现，有助于提示阑尾炎症。但新生儿腹部气体较多可能会影响超声检查的清晰度，需要操作人员熟练操作以尽量获取准确图像。
CT检查：一般不作为首选，因为新生儿对辐射较为敏感，CT检查的辐射剂量相对较高。但在诊断不明确且病情较为复杂时，可在权衡利弊后谨慎选择，通过CT可以更清晰地显示阑尾与周围组织的关系等，但要严格控制辐射暴露。
五、综合诊断分析
综合病史采集、临床表现、体格检查及辅助检查结果进行诊断。由于新生儿急性阑尾炎临床表现不典型，需要将多方面信息综合起来分析。例如，若新生儿有体温不稳定、拒奶、精神萎靡等全身表现，结合腹部超声发现阑尾异常改变，同时实验室检查提示炎症指标升高，就需要高度怀疑新生儿急性阑尾炎，但要注意与其他可能引起新生儿腹部症状的疾病相鉴别，如坏死性小肠结肠炎等，通过进一步的检查和动态观察来明确诊断。
