牙龈肿痛的原因包括口腔局部因素和全身因素。口腔局部因素有牙龈炎（牙菌斑致牙龈发炎，牙龈红肿易出血肿痛）、牙周炎（由牙龈炎发展而来，伴牙周袋等症状）、智齿冠周炎（智齿萌出不全等致牙龈红肿疼痛）；全身因素有内分泌紊乱（生理期等激素变化致牙龈炎症）、血液系统疾病（如白血病等致牙龈肿胀疼痛伴其他血液症状）、营养不良（缺乏维生素C等致牙龈出血肿痛）。
一、口腔局部因素
1.牙龈炎
成因：牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，日常口腔卫生清洁不到位，食物残渣、软垢等易堆积在牙齿表面，为牙菌斑的形成创造条件。牙菌斑中的细菌产生的毒素等会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎，出现牙龈肿痛等症状。例如，长期不认真刷牙、使用牙线的人群，更容易发生牙龈炎。不同年龄阶段的人群都可能受此影响，儿童若口腔卫生习惯不佳，也易患牙龈炎；成年人由于生活节奏快，口腔清洁不彻底时也易发病。
特点：牙龈通常呈鲜红色或暗红色，质地松软，刷牙或咬硬物时易出血，同时伴有牙龈肿痛。
2.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑的作用外，局部因素如牙石、不良修复体等也会加重病情。牙石是沉积在牙齿表面已钙化的菌斑及沉积物，它会持续刺激牙龈和牙周组织，导致牙周组织发炎、破坏。牙周炎在成年人中较为常见，但随着口腔卫生意识的变化，青少年中也有发病趋势。吸烟会加重牙周炎的病情，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能。
特点：除了牙龈肿痛外，还可能出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状，病情严重时会导致牙齿脱落。
3.智齿冠周炎
成因：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，加上细菌滋生，就会引发冠周炎，导致牙龈肿痛。这种情况在18-25岁的青年人群中较为多见，女性和男性都可能发病，但智齿阻生的情况在不同个体有差异。
特点：智齿周围的牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
成因：女性在生理期、妊娠期等特殊生理时期，体内激素水平会发生变化。例如妊娠期，女性体内孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症，出现牙龈肿痛。更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现牙龈组织抵抗力下降，易发生牙龈炎症。不同性别在不同生理阶段受内分泌影响不同，女性在生理期和妊娠期需要特别注意口腔卫生。
特点：牙龈肿痛可能与内分泌变化相关的周期性发作有关，在生理因素得到调整后可能会有所缓解，但如果不注意口腔卫生，炎症可能持续存在。
2.血液系统疾病
成因：某些血液系统疾病会影响牙龈组织的健康。例如白血病，白血病患者的血液中白细胞数量异常增多且功能异常，同时牙龈组织中会有大量白细胞浸润，导致牙龈肿胀、疼痛，还可能伴有牙龈出血不易止住等症状。再生障碍性贫血等血液疾病也可能因血小板减少等因素，使牙龈容易出血、肿痛。血液系统疾病在各年龄段都可能发生，一旦出现牙龈肿痛且伴有出血不易止等异常情况，需警惕血液系统疾病。
特点：牙龈肿痛往往伴随其他血液系统相关症状，如贫血、发热、皮肤瘀斑等。
3.营养不良
成因：缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈的健康。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏维生素C会导致牙龈结缔组织的完整性受到影响，容易引发牙龈出血、肿痛等症状。长期偏食、节食的人群，尤其是儿童和青少年，容易出现营养不良情况，从而增加牙龈肿痛的发生风险。不同年龄阶段的人群如果存在营养不良，都可能影响口腔健康。
特点：牙龈可能同时伴有出血等症状，通过补充相应营养素可能会有所改善。
