前列腺增生后期会出现下尿路症状加重及一系列并发症相关症状,下尿路症状加重表现为尿频、尿急、尿痛加重及排尿困难进行性加重;并发症相关症状包括急性尿潴留、血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害等,老年男性、有前列腺增生病史者等更易出现相关症状,且需与其他疾病鉴别并积极治疗。
一、下尿路症状加重
1.尿频、尿急、尿痛
随着前列腺增生后期病情进展,尿频会进一步加重,不仅白天排尿次数明显增多,夜间也可能频繁起夜,严重影响患者的睡眠和生活质量。尿急是指患者有强烈的排尿意愿,很难控制,部分患者可能会出现急迫性尿失禁。尿痛则是在排尿时尿道或耻骨上区有疼痛感,这是因为增生的前列腺刺激尿道黏膜,合并感染时疼痛会更明显。年龄较大的患者可能由于膀胱功能减退等因素,更容易出现这些症状的叠加。男性患者由于生理结构特点,前列腺增生后期下尿路症状相对更突出,而有前列腺增生病史较长的患者,症状往往比初发者更严重。
2.排尿困难进行性加重
表现为排尿踌躇,即开始排尿时需要等待一段时间才能排出尿液;尿线变细,尿线射程缩短;排尿费力,需要增加腹压才能将尿液排出;终末滴沥,排尿结束后仍有少量尿液点滴流出。这是由于增生的前列腺组织堵塞尿道,导致尿道阻力增加,随着病情发展,梗阻逐渐加重,排尿困难程度不断加深。对于一些患有糖尿病等基础疾病的患者,可能会因为神经病变等因素,加重排尿困难的表现,因为神经病变会影响膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能协调。
二、并发症相关症状
1.急性尿潴留
患者突然发生不能排尿,膀胱胀满,下腹部疼痛难忍。常见诱因有饮酒、受凉、劳累等。急性尿潴留会给患者带来极大的痛苦,需要紧急处理。老年患者身体机能下降,对急性尿潴留的耐受能力较差,一旦发生,应尽快采取导尿等措施缓解症状。男性患者在前列腺增生后期发生急性尿潴留的风险相对较高,有前列腺增生病史且近期生活方式改变(如大量饮酒)的患者更易出现。
2.血尿
前列腺增生时,增生的腺体表面黏膜血管扩张、破裂可引起血尿。血尿程度可轻可重,轻者仅表现为镜下血尿,重者可出现肉眼血尿。长期血尿可能导致患者贫血,出现乏力、头晕等症状。年龄较大的患者如果出现无痛性肉眼血尿,还需要警惕泌尿系统肿瘤等其他疾病的可能,需要进一步检查鉴别。男性患者前列腺增生导致的血尿需要与泌尿系统结石、肿瘤等疾病相鉴别,通过尿常规、超声等检查来明确病因。
3.泌尿系统感染
由于排尿困难,尿液潴留,容易滋生细菌,引起泌尿系统感染。患者可出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。儿童一般不会出现前列腺增生,但如果是先天性前列腺发育异常等情况导致的类似梗阻,也可能出现泌尿系统感染相关症状,但这种情况较为罕见。对于老年男性前列腺增生后期合并泌尿系统感染的患者,由于免疫力相对较低,感染容易反复发作,需要积极控制感染并治疗前列腺增生本身。
4.膀胱结石
长期的尿液潴留容易形成膀胱结石,患者可出现排尿中断、血尿、排尿疼痛等症状。膀胱结石的形成与前列腺增生导致的尿液潴留、尿液中的矿物质沉积等因素有关。老年男性前列腺增生后期是膀胱结石的高发人群之一,对于有膀胱结石相关症状的患者,需要通过超声、X线等检查明确诊断,并根据情况进行相应治疗。
5.肾功能损害
严重的前列腺增生后期引起的长期梗阻,可导致双肾积水,进而影响肾功能,出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等尿毒症症状。肾功能损害是前列腺增生后期较为严重的并发症,对患者的整体健康影响很大。年龄较大、前列腺增生病史较长的患者更易发生肾功能损害,男性患者由于前列腺增生的影响,肾功能损害的风险相对其他人群更高,需要密切监测肾功能变化。