急性阑尾炎的发病与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关，阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生、粪石阻塞等，细菌入侵主要是大肠杆菌等繁殖感染，其他因素包括年龄、性别、生活方式、病史等对发病有一定影响。
一、阑尾管腔阻塞
1.常见原因
淋巴滤泡增生：这是儿童急性阑尾炎中阑尾管腔阻塞的主要原因。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡可出现增生，导致阑尾管腔狭窄甚至阻塞。例如，上呼吸道感染等引发的免疫反应可促使阑尾淋巴滤泡增生，进而影响阑尾腔的通畅。
粪石阻塞：在成年人中，粪石阻塞是较为常见的阑尾管腔阻塞原因。粪石是由粪便中的矿物质沉积等形成的固体物质，可停留于阑尾腔内，引起梗阻。比如，长期饮食不规律、膳食纤维摄入过少等情况可能导致粪便干结形成粪石，从而阻塞阑尾管腔。
异物、炎性狭窄、寄生虫等：异物如阑尾腔内进入的蛔虫等寄生虫、炎性狭窄导致的阑尾腔狭窄等也可引起阑尾管腔阻塞。例如，肠道蛔虫可能进入阑尾腔，造成阻塞，影响阑尾的正常引流。
二、细菌入侵
1.细菌种类及感染途径
阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内细菌繁殖，主要的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。细菌可通过阑尾黏膜直接侵入阑尾壁引发感染。当阑尾管腔阻塞时，阑尾腔内的环境有利于细菌的生长繁殖，细菌产生的毒素等可损伤阑尾黏膜，进而使细菌侵入阑尾组织。例如，大肠杆菌在阑尾腔内大量繁殖，其产生的毒素会破坏阑尾的防御机制，导致炎症发生。
另外，细菌也可通过血运传播引起阑尾感染，但这种情况相对较少见。比如，身体其他部位的感染病灶，细菌可通过血液循环到达阑尾，引起阑尾的炎症，但在急性阑尾炎发病中所占比例较低。
三、其他因素
1.年龄因素
儿童：儿童的阑尾壁较薄，淋巴组织丰富，容易出现淋巴滤泡增生导致管腔阻塞。而且儿童的大网膜发育不全，不能有效地局限炎症，所以儿童急性阑尾炎病情往往进展较快。例如，幼儿急性阑尾炎可能在较短时间内就出现阑尾穿孔等严重情况。
老年人：老年人的阑尾黏膜萎缩，阑尾腔也相对较窄，同时老年人常伴有动脉硬化等血管病变，阑尾血运相对较差，这使得老年人患急性阑尾炎时，阑尾炎症容易扩散，病情相对复杂，且容易出现阑尾坏死等情况。
2.性别因素：目前认为性别本身不是急性阑尾炎发病的主要决定因素，但在一些特殊情况下可能有一定影响。例如，在青春期后的女性，可能会受到月经等生理因素的影响，但总体而言，性别对急性阑尾炎发病的直接影响不如阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素重要。
3.生活方式因素
饮食不规律：长期饮食不规律，如暴饮暴食、饥饱无度等，可影响肠道的正常功能，增加粪石形成的风险，进而增加阑尾管腔阻塞的可能性，从而诱发急性阑尾炎。例如，经常吃高油高脂、缺乏膳食纤维的食物，容易导致粪便干结形成粪石，增加阑尾发病风险。
缺乏运动：长期缺乏运动的人，胃肠蠕动相对缓慢，也容易出现粪便在肠道内停留时间过长等情况，增加粪石形成以及阑尾管腔阻塞的几率。比如，长期久坐不动的上班族，患急性阑尾炎的风险可能相对较高。
4.病史因素
既往有肠道感染病史：如果患者既往有肠道感染病史，如肠炎等，可能会导致阑尾的淋巴组织等出现异常，增加阑尾管腔阻塞的易感性。例如，既往患有慢性肠炎的患者，其阑尾的淋巴滤泡可能处于相对敏感的状态，更容易在感染等刺激下发生增生，引起阑尾管腔阻塞。
有腹部手术史：腹部手术史可能导致腹腔内粘连等情况，粘连可能影响阑尾的正常解剖结构和蠕动等，增加阑尾发生炎症的风险。比如，既往有阑尾周围脓肿引流术等腹部手术史的患者，术后腹腔内粘连可能使阑尾的血运或管腔通畅性受到影响，从而增加急性阑尾炎的发病几率。
