低钙血症是血清总钙浓度低于2.2mmol/L或血清游离钙浓度低于1.1mmol/L的病理状态,病因有维生素D代谢异常、甲状旁腺功能减退等,临床表现有神经肌肉兴奋性增高、神经精神症状等,通过测定相关指标诊断,治疗主要是补充钙剂并监测血钙,儿科护理需注意补钙速度等。
低钙血症是血清总钙浓度低于2.2mmol/L或血清游离钙浓度低于1.1mmol/L的病理状态,病因有维生素D代谢异常、甲状旁腺功能减退等,临床表现有神经肌肉兴奋性增高、神经精神症状等,通过测定相关指标诊断,治疗主要是补充钙剂并监测血钙,儿科护理需注意补钙速度等。
低钙血症是指血清总钙浓度低于2.2mmol/L(8.8mg/dl)或血清游离钙浓度低于1.1mmol/L(4.4mg/dl)的一种病理状态。钙在人体内具有重要作用,参与神经肌肉兴奋性调节、骨骼构成等多种生理过程,当血钙水平异常降低时就会引发低钙血症。
病因方面
维生素D代谢异常:例如维生素D缺乏,常见于日照不足、营养不良等情况,维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收,导致血钙降低;肾脏疾病也可能影响维生素D的活化,进而引起低钙血症,像慢性肾衰竭时,肾脏羟化酶活性降低,使25-羟维生素D3不能转化为有活性的1,25-二羟维生素D3,影响钙的吸收。
甲状旁腺功能减退:原发性甲状旁腺功能减退多与自身免疫、手术损伤等因素有关,甲状旁腺激素分泌减少,甲状旁腺激素能促进骨钙释放、肾小管重吸收钙以及活化维生素D,其减少会导致血钙降低;继发性甲状旁腺功能减退常见于慢性肾功能不全患者,由于血钙降低刺激甲状旁腺,但长期刺激后甲状旁腺功能衰竭,也会出现甲状旁腺激素分泌不足,引发低钙血症。
其他因素:大量输血时,枸橼酸钠作为抗凝剂,可与血钙结合形成枸橼酸钙,导致血钙降低;急性胰腺炎时,脂肪酸与钙结合形成钙皂,也会引起血钙降低。对于不同年龄人群,婴儿低钙血症可能与母亲妊娠期钙摄入不足、新生儿甲状旁腺功能暂时低下等有关;老年人低钙血症则可能与肠道吸收钙减少、肾功能减退等因素相关。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨钙流失增加,若钙摄入不足,也更容易出现低钙血症。生活方式方面,长期素食、缺乏阳光照射的人群发生低钙血症的风险相对较高。有甲状腺手术史等病史的人群,要警惕甲状旁腺功能减退导致的低钙血症。
临床表现方面
神经肌肉兴奋性增高:患者可出现口周和指尖麻木、针刺感,手足抽搐,严重时全身骨骼肌及平滑肌痉挛,表现为惊厥、癫痫发作等。婴儿低钙血症还可能出现喉痉挛,导致呼吸困难,这在儿科护理中需要特别关注,因为婴儿喉痉挛可能危及生命,护理时要密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅。
神经精神症状:部分患者会出现烦躁、抑郁、焦虑等精神症状,儿童可能表现为哭闹不安等。对于不同年龄段人群,儿童低钙血症除了上述表现外,还可能影响骨骼发育,导致骨骼畸形等问题;老年人低钙血症可能会加重骨质疏松,增加骨折风险。
诊断方面
通过测定血清钙、血清磷、甲状旁腺激素、维生素D等指标来明确诊断。血清钙测定是诊断低钙血症的关键,同时结合患者的临床表现以及相关病史综合判断。例如,对于有甲状旁腺手术史且出现手足抽搐等表现的患者,检测血清钙降低,甲状旁腺激素水平低下,即可考虑低钙血症的诊断。
治疗方面
主要是补充钙剂,可根据病情选择静脉补钙或口服补钙等方式。但在治疗过程中需要密切监测血钙水平,避免补钙过量导致高钙血症等并发症。对于有维生素D缺乏的患者,还需要补充维生素D来促进钙的吸收。在儿科护理中,补充钙剂时要注意速度,避免过快静脉补钙引起心脏骤停等严重并发症,同时要关注患儿的反应,确保治疗安全。



