小儿疝气主要指腹股沟疝，其形成与先天性解剖缺陷及腹压变化密切相关。形成机制包括胚胎期腹膜鞘状突未完全闭合等解剖缺陷，以及长期剧烈咳嗽、便秘等导致的腹压异常增高。男性发病率高于女性，早产儿及低体重儿风险更高，遗传因素也可能参与。临床表现主要为腹股沟区或阴囊可复性包块，嵌顿时需立即就医。治疗上，1岁以内患儿可随访观察，1岁以上需手术。特殊人群如早产儿及嵌顿性疝患儿需特别注意。预防与管理包括调整生活方式、定期随访及心理支持，早期诊断与规范治疗可显著改善预后，家长需关注症状变化，避免延误治疗。
一、小儿疝气的形成机制
小儿疝气主要指腹股沟疝，其形成与解剖结构发育异常及腹压变化密切相关，具体机制如下：
1.先天性解剖缺陷
胚胎期睾丸下降过程中，腹膜鞘状突未完全闭合是核心病因。正常生理情况下，男性胎儿睾丸在孕7~9个月时经腹股沟管下降至阴囊，此过程中腹膜鞘状突应随之闭合。若闭合不全，腹腔内容物（如肠管、网膜）可经未闭合的鞘状突突入阴囊或腹股沟区，形成斜疝；若鞘状突中段闭锁但下端未闭，则可能形成直疝。
女性胎儿虽无睾丸下降过程，但圆韧带通过腹股沟管时若伴随类似解剖缺陷，亦可发生腹股沟疝，但发病率显著低于男性。
2.腹压异常增高
长期剧烈咳嗽、便秘、慢性腹泻或过度哭闹等可致腹内压持续升高，迫使腹腔脏器通过未闭合的鞘状突突出。早产儿及低体重儿因腹壁肌肉发育不完善，更易受腹压影响。
二、影响疝气形成的危险因素
1.年龄与性别因素
男性发病率约为女性的4~10倍，与睾丸下降的解剖过程直接相关。
早产儿（孕周<37周）及低出生体重儿（<2500g）因腹壁肌肉发育不成熟，鞘状突闭合延迟风险较高，1岁内发病率显著高于足月儿。
2.遗传与家族史
存在家族聚集现象，若父母或同胞曾患腹股沟疝，子女发病风险增加2~3倍，提示遗传因素可能参与鞘状突闭合调控。
3.生活方式与基础疾病
长期便秘、慢性咳嗽（如哮喘）或先天性巨结肠等导致腹压增高的疾病，可加速疝气形成。
肥胖儿童因腹壁脂肪堆积导致腹压分布异常，亦可能增加疝气风险。
三、临床表现与诊断要点
1.典型症状
腹股沟区或阴囊出现可复性包块，站立、哭闹或用力时增大，平卧或安静时缩小或消失。部分患儿可伴轻微坠胀感，但罕见剧烈疼痛。
若发生嵌顿（肠管等卡压无法回纳），可出现剧烈哭闹、呕吐、腹膜刺激征，需立即就医。
2.辅助检查
体格检查：通过透光试验（阴性）及手法还纳试验可初步诊断。
影像学检查：超声可确认疝内容物性质及嵌顿风险，对不典型病例有诊断价值。
四、治疗原则与特殊人群管理
1.治疗策略
1岁以内患儿：部分鞘状突可随生长发育自然闭合，建议定期随访观察，避免剧烈哭闹及便秘。
1岁以上患儿：手术为根治性方法，采用疝囊高位结扎术，创伤小、恢复快。
2.特殊人群注意事项
早产儿及低体重儿：手术耐受性差，需评估心肺功能及麻醉风险，优先非手术观察。
嵌顿性疝患儿：需急诊手术，避免肠管坏死等严重并发症。
3.术后护理要点
避免剧烈活动及便秘，减少腹压增高因素。
定期复查超声，监测疝气复发或对侧新发风险。
五、预防与长期管理
1.生活方式调整
保持大便通畅，增加膳食纤维摄入，避免长期用力排便。
控制慢性咳嗽，积极治疗呼吸道疾病。
2.定期随访
高危儿童（如早产儿、家族史阳性）建议每3~6个月进行一次体格检查，及时发现解剖异常。
3.心理支持
对因疝气产生焦虑的患儿及家长，需解释疾病自然病程及治疗安全性，减轻心理负担。
小儿疝气的形成与先天性解剖缺陷及腹压变化密切相关，早期诊断与规范治疗可显著改善预后。家长需关注患儿症状变化，避免延误嵌顿性疝的治疗时机。
