阴道炎和尿路感染的区别
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，发病部位在阴道，症状有白带异常、外阴症状等，实验室检查靠白带常规，治疗依类型，预防要保持外阴清洁；尿路感染是尿路病原体感染疾病，分上下尿路，症状有膀胱炎、肾盂肾炎等，实验室检查靠尿常规、尿细菌学检查，治疗分情况抗感染，预防要多饮水、注意性生活卫生。
一、定义与发病部位
阴道炎：是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，发病部位主要在阴道。多由各种病原体感染引起，也可由雌激素水平低下等非感染因素导致。
尿路感染：是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，发病部位包括尿道、膀胱、肾盂等，分为上尿路感染（主要指肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。
二、症状表现
阴道炎
白带异常：不同类型阴道炎白带表现不同，如滴虫性阴道炎白带常呈稀薄脓性、泡沫状、有异味；外阴阴道假丝酵母菌病白带多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
外阴症状：多有外阴瘙痒，程度轻重不一，有的患者瘙痒剧烈，可伴有外阴灼热感等，婴幼儿阴道炎还可能出现阴道脓性分泌物等表现。不同年龄婴幼儿阴道炎表现有差异，如新生儿可出现阴道少量血性分泌物等。
尿路感染
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可有耻骨上区疼痛、压痛，尿液可混浊，少数人可有血尿。女性膀胱炎患者性生活后易发病，与女性尿道短、直且靠近阴道口等解剖结构有关。
肾盂肾炎：除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还常有发热、寒战、腰痛等全身症状，体温多在38℃-39℃，也可高达40℃，腰痛可呈钝痛或酸痛，程度不一。孕妇是肾盂肾炎的高发特殊人群，孕期由于输尿管蠕动减弱、子宫压迫输尿管等因素，易发生尿路感染，且病情可能较重，需特别关注。
三、实验室检查
阴道炎
白带常规检查：通过显微镜观察白带中有无滴虫、假丝酵母菌芽孢及菌丝等，还可检测白带清洁度等。例如，滴虫性阴道炎患者白带中可找到活动的滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病患者白带中可找到假丝酵母菌芽孢或菌丝。
尿路感染
尿常规检查：可见白细胞、红细胞等，尿白细胞阳性是尿路感染的重要线索，如离心尿沉渣中白细胞＞5个/高倍视野提示尿路感染可能；尿红细胞增多时提示可能有血尿，多见于急性膀胱炎等。
尿细菌学检查：清洁中段尿培养是诊断尿路感染的重要方法，若培养出菌落计数≥10CFU/ml，提示尿路感染，对于反复发作尿路感染或复杂尿路感染患者，可能还需进行尿真菌培养等进一步检查。
四、治疗原则
阴道炎
根据类型治疗：滴虫性阴道炎多选用甲硝唑等药物治疗；外阴阴道假丝酵母菌病根据情况可选用抗真菌药物，如局部使用克霉唑制剂等，对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病可能需要延长疗程等治疗。不同年龄患者治疗略有差异，如老年女性阴道炎多与雌激素水平低下有关，可在局部用药基础上适当补充雌激素。
尿路感染
抗感染治疗：急性膀胱炎一般短疗程抗菌药物治疗即可，如选用复方磺胺甲恶唑、喹诺酮类等药物；肾盂肾炎多需要较长疗程的抗感染治疗，一般静脉给药为主，选用敏感抗生素，如左氧氟沙星等，用药时间通常为10-14天。孕妇尿路感染用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等。
五、预防措施
阴道炎
保持外阴清洁：每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液冲洗阴道，以免破坏阴道正常菌群。女性日常穿着棉质、宽松的内裤，勤换内裤，洗后的内裤最好在阳光下暴晒。
尿路感染
多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，每日饮水量建议不少于1500-2000ml，保持尿液通畅，降低尿路感染的发生风险。女性要注意性生活卫生，性生活前后男女双方都应清洗外阴，性生活后女性应及时排尿，减少细菌在尿道定植的机会。
