腹壁疝发病与腹壁解剖结构异常、腹压增高及生活方式相关，其核心机制是腹壁强度降低和腹腔压力增高。病因分先天性和后天性因素，前者如腹膜鞘状突未闭合、结缔组织发育异常，后者如手术切口愈合不良、腹壁强度下降、腹腔压力增高。特殊人群中，老年人因腹壁肌肉萎缩等发病风险高，孕妇及产后女性因腹壁肌肉过度拉伸等易发病，婴幼儿因先天性腹膜鞘状突未闭等发病率高。临床表现主要为可复性包块，嵌顿时可出现肠梗阻症状，诊断需结合多种检查。治疗以手术为主，非手术治疗仅适用于高危患者，生活方式干预可降低复发风险。术后需避免重体力劳动，特殊人群加强血糖管理，复发患者需评估手术方式。需根据患者情况制定个体化预防及治疗方案。
一、腹壁疝的发病机制与解剖学基础
腹壁疝是腹腔内容物通过腹壁薄弱区域突出形成的包块，其核心机制在于腹壁强度降低和腹腔压力增高。从解剖学角度，腹壁由多层结构组成，包括皮肤、皮下组织、肌肉层（腹直肌、腹外斜肌等）及腹膜前脂肪层，当这些结构因先天或后天因素出现缺损时，腹腔脏器（如小肠、大网膜）即可通过缺损处突出形成疝。
二、腹壁疝的常见病因分类
1.先天性因素
胚胎发育过程中腹膜鞘状突未闭合，导致腹股沟疝发生率显著升高，男性新生儿发病率约为女性的4~6倍，与睾丸下降过程中鞘状突未完全退化直接相关。
先天性结缔组织发育异常，如马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征患者，因胶原纤维结构缺陷，腹壁组织强度降低，疝发生风险增加。
2.后天性因素
手术切口愈合不良：开腹手术后切口感染、血肿形成或脂肪液化，可导致切口疝发生率升高至5%~10%，尤其是中老年糖尿病患者或营养不良患者。
腹壁强度下降：长期吸烟导致胶原蛋白代谢异常，腹壁弹性纤维断裂；肥胖患者腹壁脂肪层增厚，肌肉层相对变薄，腹压承受能力减弱。
腹腔压力增高：慢性咳嗽（如慢性阻塞性肺疾病患者）、便秘（长期排便用力导致腹压骤增）、前列腺增生（排尿困难引发腹压代偿性增高）均为重要诱因。
三、特殊人群的发病风险及预防建议
1.老年人
发病机制：随着年龄增长，腹壁肌肉萎缩、胶原纤维减少，加之合并慢性疾病（如慢性支气管炎、前列腺增生），腹压长期处于较高水平。
预防建议：控制体重，积极治疗呼吸系统疾病及前列腺疾病，避免提重物或剧烈运动。
2.孕妇及产后女性
发病机制：妊娠期子宫增大导致腹壁肌肉过度拉伸，产后腹壁松弛未及时恢复，加之激素水平变化影响结缔组织弹性。
预防建议：产后佩戴腹带，避免过早进行高强度腹部训练，定期进行盆底肌功能评估。
3.婴幼儿
发病机制：先天性腹膜鞘状突未闭为主要原因，早产儿因腹壁肌肉发育不成熟，发病率更高。
预防建议：避免剧烈哭闹，定期观察腹股沟区包块，发现异常及时就诊。
四、腹壁疝的临床表现与诊断要点
典型表现为可复性包块，站立或用力时包块突出，平卧或休息后包块可消失。若疝内容物发生嵌顿，可出现剧烈腹痛、呕吐等肠梗阻症状，需紧急手术干预。诊断需结合体格检查、超声或CT检查，明确疝环位置、大小及内容物性质。
五、治疗原则与生活方式干预
手术治疗是腹壁疝的主要治疗方式，尤其对于嵌顿疝或巨大疝患者。非手术治疗（如疝带压迫）仅适用于暂不能耐受手术的高危患者。生活方式干预包括戒烟、控制体重、治疗慢性咳嗽及便秘，可显著降低术后复发风险。
六、术后康复与复发预防
术后3个月内避免重体力劳动，定期随访观察切口愈合情况。对于复发性疝患者，需评估腹壁缺损范围及手术方式，必要时采用补片修补术。特殊人群（如糖尿病患者）需加强血糖管理，促进切口愈合。
腹壁疝的发病与解剖结构异常、腹压增高及生活方式密切相关，需根据患者年龄、性别及基础疾病制定个体化预防及治疗方案。
