肺结核CT报告表现多样，病变部位好发于双肺上叶尖后段、下叶背段等；病变形态有结节状、斑片状、空洞影等，不同人群各有特点；病变密度存在混杂密度影、钙化影等；周围改变包括卫星灶、支气管改变、胸膜改变等，不同情况人群表现各有差异。
一、病变部位
肺结核的CT表现中病变部位具有多样性，好发于双肺上叶尖后段、下叶背段等部位。这与该部位的解剖结构和血流分布等因素有关，上叶尖后段和下叶背段相对通气、血流情况使得结核菌容易定植繁殖。不同年龄、性别患者可能因自身免疫状态、既往接触史等因素影响病变具体部位分布，但总体好发部位相对固定。
二、病变形态
结节状阴影：可表现为单发或多发的结节影，结节大小不一。在儿童患者中，由于免疫系统相对不完善，结节可能有其自身特点，比如可能更易出现较大的结节或者结节分布相对较散等情况；成年患者结节形态相对更具多样性。结节影的形成是结核菌感染后引起的炎性反应形成的肉芽组织等病理改变在CT上的体现。
斑片状阴影：呈斑片状分布，边界多不清楚。这是因为结核菌感染引起的肺组织炎性渗出、细胞浸润等多种病理过程混合存在。对于有长期吸烟史的患者，其肺组织本身可能存在一定基础改变，会影响斑片状阴影的显示及对病情的判断；女性患者在妊娠等特殊生理状态下，机体免疫等状况改变，斑片状阴影的表现可能与非妊娠女性有所不同。
空洞影：部分肺结核患者可出现空洞，空洞内壁多不光滑，有的空洞内可见液平。空洞的形成是由于病灶内的坏死组织液化排出后形成。老年患者由于心肺功能相对较弱，空洞形成后可能更容易出现一些并发症相关表现，如空洞破裂等风险相对较高；糖尿病患者合并肺结核时，由于血糖控制不佳等因素，空洞形成及愈合等过程可能受到影响。
三、病变密度
混杂密度影：常见有空洞周围伴有不同密度的阴影，包含实性成分、坏死成分等。这是因为肺结核病变是一个动态变化的过程，既有炎性渗出又有坏死组织等。在儿童肺结核中，混杂密度影可能反映其病变处于不同病理阶段的混合；对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并肺结核时，混杂密度影的表现会更加复杂，与基础疾病相互影响。
钙化影：部分病灶可出现钙化，表现为高密度影，边界清楚。钙化是病变愈合的一种表现，在不同年龄人群中，钙化出现的概率和时间可能不同。儿童肺结核在愈合过程中也可能出现钙化，但相对成年患者可能出现较晚或者钙化灶形态有所差异；老年患者随着年龄增长，自身修复等能力下降，钙化灶的形成和表现也有其特点。
四、周围改变
卫星灶：在病灶周围可见与主病灶相关的卫星灶，呈小结节状。卫星灶的存在提示病灶处于相对稳定但仍有潜在活动的状态。对于妊娠期女性肺结核患者，卫星灶的观察需要考虑妊娠对机体的影响，妊娠可能会影响机体的免疫反应，从而影响卫星灶的变化情况；对于长期卧床的老年患者，卫星灶的观察要注意是否存在因长期卧床导致的肺部其他并发症干扰对卫星灶的判断。
支气管改变：可出现支气管管壁增厚、支气管扩张等改变。支气管管壁增厚是由于炎症刺激等原因，支气管扩张则是长期炎症破坏支气管结构所致。在婴幼儿肺结核中，支气管改变可能会影响呼吸功能，因为婴幼儿气道相对狭窄，支气管改变更容易导致通气障碍；对于有过敏史的患者合并肺结核时，支气管改变可能会与过敏因素相互作用，使病情更加复杂。
胸膜改变：部分患者可出现胸膜增厚、粘连甚至胸腔积液等表现。胸膜增厚粘连是炎症累及胸膜后的常见改变，胸腔积液则是炎性渗出等原因导致。在老年女性患者中，合并肺结核出现胸膜改变时，要注意与其他老年常见疾病如冠心病等引起的胸膜改变相鉴别；对于处于生理期的女性肺结核患者，胸膜改变可能会受到月经周期等因素对机体状态的影响。
