慢性阑尾炎通常可考虑手术，症状反复发作影响生活、为避免病情加重或出现并发症时需手术，手术方式有腹腔镜阑尾切除术（多数慢性阑尾炎适用，创伤小、恢复快）和开腹阑尾切除术（粘连严重或急诊等特殊情况用），儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群需根据具体情况评估后考虑手术。
一、手术的必要性
1.症状反复发作影响生活：如果慢性阑尾炎经常出现腹痛等症状，且发作频繁，严重影响患者的日常生活、工作和学习，此时手术切除阑尾是较为有效的解决办法。例如，有的患者每个月都会发作几次右下腹部隐痛或胀痛，已经无法正常进行日常的体力劳动或集中精力工作，这种情况下手术切除阑尾能从根本上解决问题。
2.避免病情加重或出现并发症：慢性阑尾炎有可能会急性发作，一旦急性发作，可能会出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。阑尾穿孔后，腹腔内会有大量的脓液积聚，引发严重的感染，甚至可能导致感染性休克，危及生命。所以从预防严重并发症的角度考虑，也需要进行手术治疗。比如一些患者既往有慢性阑尾炎病史，某次饮食不规律或劳累后导致急性发作，出现了剧烈的右下腹痛、发热、腹肌紧张等急性阑尾炎的表现，如果不及时手术，就可能发展为阑尾穿孔。
二、手术方式及适用情况
1.腹腔镜阑尾切除术：这是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。对于大多数慢性阑尾炎患者，如果阑尾没有严重的粘连等情况，都可以选择腹腔镜阑尾切除术。通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械来切除阑尾。一般来说，术后患者疼痛较轻，恢复时间短，住院时间通常在3-5天左右。例如，年轻的患者，身体状况较好，阑尾炎症相对局限，没有严重的粘连，选择腹腔镜手术是比较合适的。
2.开腹阑尾切除术：在一些特殊情况下会选择开腹阑尾切除术，比如阑尾与周围组织粘连非常严重，腹腔镜手术难以操作；或者是急诊情况下，患者病情比较危急，需要尽快进行手术处理等。开腹手术需要在右下腹做一个较长的切口来切除阑尾，术后恢复相对腹腔镜手术要慢一些，住院时间可能在一周左右。比如有的患者慢性阑尾炎反复发作，导致阑尾与周围的肠管、大网膜等粘连成一团，这种情况就更适合开腹手术来清晰地分离粘连后切除阑尾。
三、特殊人群的考虑
1.儿童患者：儿童慢性阑尾炎也需要谨慎评估后考虑手术。儿童的免疫系统相对较弱，慢性阑尾炎如果不及时处理，急性发作时病情进展可能更快。但在手术时要特别注意手术操作的轻柔，因为儿童的腹腔脏器相对娇嫩。比如对于学龄期儿童，患有慢性阑尾炎，若出现反复腹痛影响学习和生活，在评估手术风险后应尽早手术，以避免病情延误导致严重并发症。
2.老年患者：老年患者患慢性阑尾炎时，往往病情可能比较隐匿，但一旦发作可能比较严重。老年患者常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在考虑手术时，需要充分评估患者的心肺功能等全身状况。如果患者基础状况允许，慢性阑尾炎反复发作影响生活质量或存在潜在并发症风险，也应考虑手术。比如一位70岁的老年患者，有高血压病史，平时血压控制尚可，患有慢性阑尾炎，经常出现右下腹痛，已经影响了日常的活动和饮食，经过评估心肺功能等能够耐受手术，就可以考虑手术治疗。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患慢性阑尾炎比较特殊。在妊娠早期，慢性阑尾炎发作可能类似于正常的外科情况，但在妊娠中晚期，随着子宫的增大，阑尾的位置会发生改变，诊断和治疗都相对复杂。妊娠期手术需要特别注意对胎儿的影响，一般来说，如果慢性阑尾炎反复发作影响妊娠期间的生活，或者有发展为严重并发症的可能，也需要在充分评估后选择合适的手术方式。例如，妊娠中期的女性，患有慢性阑尾炎，反复出现腹痛，经过医生评估后认为手术是必要的，会选择对胎儿影响较小的手术方式进行阑尾切除。
