前列腺炎是前列腺受病原体感染或非感染因素引发炎症，发病与多种因素有关，分急慢性，表现不同，检查有直肠指检等，治疗分急慢性情况；前列腺增生是50岁以上男性常见良性增生疾病，与雄激素等有关，有下尿路症状，检查有直肠指检等，治疗分观察等待、药物、手术等，两者在多方面有明显区别，医生据具体情况诊断治疗。
一、定义与发病机制
前列腺炎：是指前列腺遭受细菌、非细菌等病原体感染或其他非感染因素而引发的炎症反应。其发病机制可能与病原体入侵、尿液反流、免疫异常等有关，各个年龄段的男性均可能发病，性生活不规律、久坐、酗酒等生活方式因素会增加发病风险。
前列腺增生：是一种随着年龄增长而出现的前列腺组织良性增生性疾病，主要是前列腺间质和腺体成分增生导致前列腺体积增大。发病机制与雄激素及其与雌激素的相互作用、细胞增殖与凋亡失衡等有关，多见于50岁以上的男性，年龄越大发病几率越高，有家族遗传倾向的人群发病风险可能相对较高。
二、临床表现
前列腺炎
急性前列腺炎：起病较急，可出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛，还可能有会阴部、耻骨上区域疼痛等表现，严重时可出现排尿困难或急性尿潴留。
慢性前列腺炎：症状多样，有反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出（即尿道滴白），还可能出现会阴部、下腹隐痛不适，部分患者伴有性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、失眠等）。
前列腺增生：主要表现为下尿路症状，早期症状不明显，随着病情进展可出现尿频（尤其夜间尿频明显）、尿急、排尿困难（表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿间断等）、尿潴留（突然不能排尿，膀胱胀满），长期梗阻还可能导致肾功能损害，出现食欲减退、恶心、呕吐等尿毒症症状。
三、检查方法
前列腺炎
直肠指检：前列腺可表现为饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛，患病时间较长的，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。
前列腺液检查：前列腺液中白细胞数量增多（每高倍视野白细胞＞10个），卵磷脂小体数量减少，细菌培养可能发现致病菌。
尿常规及尿细菌培养：尿常规可见白细胞，尿细菌培养可明确是否存在细菌感染及菌种类型。
前列腺增生
直肠指检：可触及增大的前列腺，表面光滑、中等硬度、有弹性，中央沟变浅或消失。
超声检查：能清晰显示前列腺体积大小、内部结构等情况，可测量前列腺的前后径、左右径、上下径等，还能了解膀胱残余尿量。
尿流率检查：可判断排尿是否通畅，如最大尿流率＜15ml/s提示排尿不畅，＜10ml/s则表明梗阻较为严重。
血清前列腺特异性抗原（PSA）检查：主要用于排除前列腺癌，前列腺增生时PSA可有轻度升高。
四、治疗原则
前列腺炎
急性前列腺炎：需卧床休息、大量饮水，应用抗生素进行抗感染治疗，如明确是细菌感染，根据药敏试验选用敏感抗生素。
慢性前列腺炎：采用综合治疗，包括一般治疗（如避免久坐、规律性生活、忌酒及辛辣食物等）、药物治疗（如使用α受体阻滞剂改善排尿症状，抗生素治疗适用于有细菌感染证据的患者）、物理治疗（如前列腺按摩、热疗等）。
前列腺增生
观察等待：适用于症状较轻、不影响生活质量的患者，需定期复查，观察病情变化。
药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），α受体阻滞剂可缓解尿道平滑肌痉挛，改善排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。
手术治疗：适用于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者，如经尿道前列腺电切术等。
总之，前列腺炎和前列腺增生在定义、发病机制、临床表现、检查方法及治疗原则等方面均有明显区别，医生会根据患者的具体情况进行准确诊断和合理治疗。
