脑血管硬化的治疗包括一般治疗（生活方式调整、控制基础疾病）、药物治疗（改善脑循环、抗血小板聚集、稳定斑块）、手术治疗（颈动脉内膜切除术、血管内介入治疗），特殊人群如老年人、儿童有不同的治疗要点，需综合各方面进行针对性治疗以改善病情。
饮食方面：对于不同年龄、性别的人群，均应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏等，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，保证充足的维生素、膳食纤维等营养物质。有高血脂病史的患者更要严格控制脂肪摄入，通过饮食调节血脂水平。
运动方面：根据自身情况进行适度运动，如中老年人可选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。运动能帮助控制体重，降低血压、血脂等，对脑血管硬化的改善有积极作用。但有心血管疾病病史的患者运动时需注意运动强度，避免过度劳累。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重脑血管硬化，应坚决戒烟；过量饮酒也会对血管产生不良影响，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38度白酒75g、或52度白酒50g。
控制基础疾病
高血压：是脑血管硬化的重要危险因素，需将血压控制在合适范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整及服用降压药物等控制血压，不同年龄、基础健康状况的患者选择降压药物有所不同，如年轻患者无其他特殊情况可选用ACEI类药物等。
高血脂：血脂异常会促进脑血管硬化的发展，应使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平达标，对于脑血管硬化患者，一般要求LDL-C小于2.59mmol/L，高危患者需小于1.8mmol/L。可通过饮食控制、运动及使用降脂药物等降低血脂，他汀类药物是常用的降脂药物，但要注意不同患者使用时的安全性及药物相互作用等。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳会加速血管病变，应将血糖控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7%的合理范围。通过饮食、运动及降糖药物等控制血糖，不同年龄的糖尿病患者在降糖方案选择上有差异，儿童糖尿病患者需特别注意饮食和胰岛素治疗的合理搭配。
药物治疗
改善脑循环药物：可增加脑血流量，改善脑部血液循环，如桂利嗪等，能缓解因脑血管硬化引起的头晕等脑供血不足症状，但使用时需注意药物的不良反应及与其他药物的相互作用。
抗血小板聚集药物：对于有血栓形成风险的患者，常用阿司匹林等药物，能抑制血小板聚集，预防血栓形成，但有出血倾向的患者应慎用，不同年龄患者使用时需考虑出血风险的差异。
稳定斑块药物：如他汀类药物，除了降脂作用外，还能稳定动脉粥样硬化斑块，延缓脑血管硬化的进展，但其长期使用可能会有肝功能异常等不良反应，需定期监测肝功能。
手术治疗
颈动脉内膜切除术：适用于颈动脉严重狭窄（狭窄程度超过70%）的患者，通过切除增厚的颈动脉内膜及斑块，改善脑供血，但手术有一定风险，如脑卒中、心肌梗死等，需严格评估患者的手术适应证和禁忌证。
血管内介入治疗：包括颈动脉支架置入术等，对于不适合外科手术的严重颈动脉狭窄患者可考虑，通过在狭窄血管内放置支架，扩张血管，改善脑供血，但也存在支架内再狭窄等问题。
特殊人群方面，老年人脑血管硬化患者在治疗时要更加注重药物的耐受性和不良反应，密切监测肝肾功能等指标；儿童脑血管硬化极为罕见，若有相关情况多与先天性血管发育等特殊因素有关，需由专业医生进行全面评估后制定特殊的治疗方案，治疗过程中要特别关注对儿童生长发育的影响。
