牙磨损的评估与治疗包括：先通过了解病史和口腔检查进行病因评估与诊断；非手术治疗有脱敏、调整咬合、纠正不良习惯；手术治疗有充填、全冠修复、牙髓治疗及修复；还需通过养成良好口腔习惯、定期口腔检查、治疗相关全身性疾病来预防。
一、病因评估与诊断
详细了解病史：包括患者的口腔习惯，如是否有夜磨牙、紧咬牙等情况；是否有特殊的职业因素导致牙磨损；是否有全身性疾病影响牙齿，如胃酸反流等。通过询问患者日常的生活方式，例如是否经常食用酸性食物或饮料等，来明确牙磨损的可能诱因。对于不同年龄、性别的患者，其牙磨损的常见原因有所不同，比如儿童可能因不良口腔习惯导致，而中老年患者可能与生理性磨耗及全身性疾病相关。
口腔检查：全面检查牙齿的磨损程度，观察牙体硬组织的缺损范围、部位，以及牙髓、牙周组织的状况。通过视诊、探诊等方法，判断是否有牙本质暴露，有无牙髓暴露引起的敏感症状等。
二、非手术治疗方法
脱敏治疗：当牙本质暴露出现敏感症状时，可采用脱敏药物进行治疗。例如使用含氟化物的脱敏剂，氟化物能够减少牙本质小管的通透性，从而缓解敏感。对于不同敏感程度的患者，可选择不同浓度或剂型的氟化物脱敏剂。同时，要告知患者避免食用过冷、过热、过酸等刺激性食物，以减轻敏感症状。
调整咬合：如果牙磨损是由于咬合关系异常引起，如存在早接触点等，可通过调磨牙齿的方法来调整咬合。对于年龄较大、全身状况较差的患者，调磨时要谨慎，避免过度磨除牙体组织。通过调整咬合，可减轻牙齿的异常受力，防止进一步磨损。
纠正不良习惯：对于有夜磨牙、紧咬牙等不良习惯的患者，需要纠正这些习惯。可以制作咬合板，在夜间佩戴咬合板，以缓冲牙齿之间的接触，减轻牙齿的磨损。对于儿童患者，家长要引导其纠正不良口腔习惯，同时关注儿童的全身发育情况，确保儿童的咬合发育正常。
三、手术治疗方法
充填治疗：当牙体组织缺损较小，未累及牙髓时，可采用充填材料进行充填修复。根据缺损的部位和大小，选择合适的充填材料，如树脂材料等。对于美观要求较高的前牙部位，可选择美观性能较好的树脂材料。在充填过程中，要注意恢复牙齿的正常形态和咬合关系。
全冠修复：如果牙体缺损较大，剩余牙体组织薄弱，无法承受正常咀嚼力时，需要进行全冠修复。全冠可以保护剩余牙体组织，恢复牙齿的形态和功能。对于不同的牙齿部位，可选择不同类型的全冠，如金属全冠、烤瓷全冠、全瓷全冠等。全瓷全冠美观性能较好，适用于前牙的修复。在选择全冠修复时，要考虑患者的年龄、口腔健康状况等因素。例如年轻患者的牙齿还在发育，可能需要选择可更换的修复体；而老年患者可根据口腔条件选择合适的全冠类型。
牙髓治疗及修复：如果牙磨损导致牙髓暴露，需要进行牙髓治疗，如根管治疗。根管治疗后，再进行冠修复。对于患有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，在进行牙髓治疗和修复时，要注意控制血糖，确保口腔治疗的安全。同时，要加强术后的口腔护理，告知患者定期复诊，观察牙齿的恢复情况。
四、预防措施
养成良好口腔习惯：保持正确的刷牙方法，避免过度刷牙导致牙釉质磨损。建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。同时，控制进食酸性食物和饮料的频率，进食后及时漱口。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。
定期口腔检查：定期到口腔科进行检查，一般建议每6-12个月进行一次口腔检查。通过定期检查，可以早期发现牙磨损等口腔问题，并及时采取治疗措施。对于有夜磨牙等高危因素的患者，要增加检查频率。
治疗相关全身性疾病：对于患有胃酸反流等可能导致牙磨损的全身性疾病的患者，要积极治疗原发病。例如治疗胃酸反流，可通过调整生活方式、药物治疗等方法，减少胃酸对牙齿的侵蚀，从而预防牙磨损的进一步加重。
