牙龈发白可能由多种原因引起，包括贫血相关原因（缺铁性贫血因铁缺乏致血红蛋白合成减少、巨幼细胞性贫血因缺乏维生素B或叶酸致幼红细胞发育异常）、口腔局部因素（口腔黏膜白斑因局部长期刺激致上皮增生性病变、口腔扁平苔藓因免疫等多种因素致口腔黏膜慢性炎症）、其他全身性疾病（白血病因造血干细胞恶性克隆致正常造血受抑制、梅毒二期因梅毒螺旋体感染致口腔黏膜损害）。
一、贫血相关原因
1.缺铁性贫血
发生机制：铁是合成血红蛋白的重要原料，当机体缺铁时，血红蛋白合成减少，导致红细胞携氧能力下降。外周血液中红细胞数量及血红蛋白浓度降低，可表现为牙龈发白。例如，儿童处于生长发育快速阶段，若铁摄入不足（如挑食、膳食中铁含量低等），或女性月经过多、慢性胃肠道失血等情况都可能引发缺铁性贫血。在儿童中，长期饮食中缺乏富含铁的食物，像肉类、蛋类等，会使铁摄入不足，影响血红蛋白合成，进而出现牙龈发白等贫血表现；对于女性，每月固定的月经失血可能导致铁丢失过多，如果日常饮食中铁补充不够，就容易引发缺铁性贫血，出现牙龈发白伴随面色苍白、乏力等症状。
2.巨幼细胞性贫血
发生机制：主要是由于缺乏维生素B或叶酸引起。维生素B和叶酸参与DNA合成，缺乏时会导致骨髓中幼红细胞发育异常，形成巨幼红细胞。这类贫血也会影响外周血液中红细胞的正常形态和功能，从而出现牙龈发白。例如，长期素食者可能缺乏维生素B，因为维生素B主要存在于动物性食品中；孕妇如果叶酸摄入不足，也可能引发巨幼细胞性贫血，因为胎儿生长发育需要大量叶酸，孕妇自身若叶酸摄入不够，就会影响血细胞的正常生成，出现牙龈发白等贫血相关表现。
二、口腔局部因素
1.口腔黏膜白斑
发生机制：口腔黏膜白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不是真正的白斑，而是上皮增生性病变。其病因尚不十分明确，可能与局部长期刺激有关，如吸烟、饮酒、牙齿残根残冠的刺激等。病变部位的口腔黏膜会出现白色斑块状改变，可能伴有牙龈发白的表现。例如，长期大量吸烟的人群，烟草中的有害物质长期刺激口腔黏膜，容易引发口腔黏膜白斑，出现牙龈附近黏膜发白的情况；有牙齿残根残冠的患者，残根残冠边缘不光滑，长期摩擦口腔黏膜，也可能导致口腔黏膜白斑的发生，进而出现牙龈发白现象。
2.口腔扁平苔藓
发生机制：口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，病因不明，可能与免疫、遗传、感染、精神因素等有关。其口腔黏膜损害可表现为白色条纹、斑块等，也可能累及牙龈，导致牙龈发白。例如，精神压力大的人群，由于免疫功能可能受到一定影响，容易诱发口腔扁平苔藓；有自身免疫性疾病的患者，也可能并发口腔扁平苔藓，出现牙龈发白以及口腔黏膜其他部位的白色损害等表现。
三、其他全身性疾病
1.白血病
发生机制：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞在骨髓中大量增殖，抑制正常造血功能，导致正常红细胞、白细胞、血小板生成减少。牙龈部位由于血管丰富，白血病细胞浸润牙龈组织，同时伴有贫血，可出现牙龈发白。例如，儿童和青少年是白血病的高发人群之一，起病可能比较隐匿，早期可能仅表现为牙龈发白、牙龈肿胀等症状，随后可能出现发热、出血、贫血等其他表现；成年人也可能患上白血病，当出现牙龈发白且伴有不明原因的发热、鼻出血、皮肤瘀斑等情况时，要高度警惕白血病的可能。
2.梅毒
发生机制：梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病。二期梅毒可出现口腔黏膜损害，表现为黏膜斑，呈灰白色，周围有红晕，也可能累及牙龈，导致牙龈发白。例如，有不洁性生活史的人群，感染梅毒螺旋体后，在二期梅毒阶段可能出现口腔黏膜的病变，包括牙龈发白等表现，同时可能伴有全身其他部位的皮疹、发热等症状。
