糖尿病足由糖尿病长期高血糖致神经和血管病变引发，早期有皮肤干燥等表现，后现溃疡感染等，诊断结合病史等检查，治疗需综合控血糖等；脚气由皮肤癣菌感染引起，分水疱、糜烂、鳞屑角化型，靠临床表现和真菌学检查诊断，治疗是抗真菌并保持足部清洁干燥，二者病因、临床表现、诊断、治疗均有不同。
一、病因方面
糖尿病足：主要是由于糖尿病患者长期高血糖状态，导致神经病变和血管病变。神经病变会使患者足部感觉减退或消失，不易察觉足部的损伤；血管病变会引起足部血液循环障碍，影响足部组织的营养供应和修复能力。例如，长期高血糖会损伤足部的小血管和神经，随着病程进展，足部容易出现溃疡、感染、深层组织破坏等情况，常见于有较长糖尿病病史且血糖控制不佳的人群，尤其多见于那些血糖波动大、合并有糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症的患者。
脚气：是由皮肤癣菌等真菌感染引起的。真菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，常见的感染途径是接触被污染的鞋袜、浴室地面等。任何年龄段、性别都可能患病，尤其在足部多汗、不注意足部清洁卫生、与他人共用鞋袜等生活方式下更容易发生，比如经常穿不透气的鞋子，脚部出汗后没有及时清洁和更换鞋袜，就为真菌滋生创造了条件。
二、临床表现方面
糖尿病足：早期可能表现为足部皮肤干燥、发凉、感觉减退，随后可能出现足部溃疡、感染，溃疡可深达肌肉、骨骼等组织，感染严重时会有红肿热痛等炎症表现，甚至可能引发全身感染症状，如发热等。病情严重时会导致足部坏疽，根据坏疽的范围和深度有不同的分类，例如干性坏疽表现为足部末端干枯、变黑，湿性坏疽则表现为局部肿胀、化脓等。不同年龄的糖尿病患者，由于身体机能和基础健康状况不同，病情进展速度可能有所差异，老年糖尿病患者往往病情进展相对较慢，但一旦发生感染等情况，恢复也较为困难。
脚气：临床上主要分为三种类型。水疱型表现为足部一侧或两侧出现水疱，疱液清澈，周围皮肤无明显红肿；糜烂型多发生在趾间，皮肤浸渍发白，除去白皮后可见红色糜烂面，常伴有恶臭；鳞屑角化型表现为足部皮肤干燥、脱屑，皮肤粗糙增厚。不同性别患病表现差异不大，但在足部卫生习惯不同的人群中，症状严重程度可能不同，比如女性如果穿高跟鞋较多，足部出汗后更易引发脚气。
三、诊断方面
糖尿病足：需要结合糖尿病病史、足部症状体征以及相关检查。医生会检查足部的感觉、温度、血管搏动等情况，还会进行血糖检测、足部超声、X线等检查来评估神经和血管病变情况以及足部组织损伤程度。例如通过音叉检查来判断足部感觉神经是否受损，通过多普勒超声检查来评估足部血管血流情况。对于不同年龄的糖尿病患者，检查时需要考虑其配合程度等因素，儿童糖尿病患者可能需要在家长协助下进行相关检查。
脚气：主要通过临床表现和真菌学检查来诊断。医生会观察足部的典型症状，还会取病变部位的皮屑进行真菌镜检或培养，以明确是否有皮肤癣菌感染。真菌学检查相对简单快捷，一般可以明确诊断。
四、治疗方面
糖尿病足：治疗需要综合管理，包括严格控制血糖，这是基础；改善足部血液循环，可使用一些改善微循环的药物；积极处理足部溃疡和感染，根据感染情况使用抗生素等。同时要注意保护足部，避免受伤。不同年龄的患者治疗时需考虑其特殊性，比如儿童糖尿病足患者，要在控制血糖的基础上，特别注意避免使用可能影响生长发育的药物，以非药物干预促进足部修复为主。
脚气：主要是抗真菌治疗，根据不同类型选择不同的药物。水疱型可以使用刺激性小的抗真菌药水；糜烂型需要先进行收敛干燥处理后再使用抗真菌药物；鳞屑角化型则需要使用抗真菌软膏等。同时要注意保持足部清洁干燥，勤换鞋袜。不同性别患者在选择抗真菌药物时无本质区别，但要注意药物的使用方法和可能的局部刺激等情况。
