尿道狭窄的常见原因包括先天性因素（如先天性尿道外口狭窄、先天性尿道瓣膜）、医源性因素（如尿道器械操作损伤、尿道手术损伤）、外伤性因素（如会阴骑跨伤、骨盆骨折）、尿道炎症性因素（如特异性尿道炎、非特异性尿道炎）及其他因素（如尿道结石、尿道肿瘤）。
先天性尿道外口狭窄：多因胚胎发育异常所致，在男性胎儿发育过程中，尿道外口的形成出现异常，导致出生后尿道外口狭小，随着年龄增长，可能影响尿液排出，长期尿液的刺激等因素可能进一步加重狭窄情况。例如部分新生儿出生时就存在尿道外口较正常狭小的情况，随着其生长发育，尿液排出受阻，可能引发一系列泌尿系统问题。
先天性尿道瓣膜：是尿道内的先天性隔膜样组织，可阻挡尿液排出，引起近端尿道扩张和狭窄。这种先天性结构异常在胎儿时期就已存在，会影响尿道的正常通畅性，出生后即可能对排尿产生影响，长期的尿液潴留等情况会对尿道局部产生不良影响，进而导致狭窄的发展。
医源性因素：
尿道器械操作损伤：在进行尿道镜检查、膀胱镜检查等尿道器械操作时，如果操作不熟练、粗暴，可能会造成尿道黏膜的损伤。例如，尿道镜进入尿道时用力不当，或者在有病变的尿道部位操作时，容易刮伤尿道黏膜，导致局部出血、水肿，后续修复过程中可能形成瘢痕组织，从而引起尿道狭窄。如一些因泌尿系统结石、肿瘤等疾病需要进行尿道器械检查的患者，若操作过程中出现损伤，就有发生尿道狭窄的风险。
尿道手术损伤：各种尿道相关手术，如前列腺手术、尿道下裂修复手术等，手术过程中如果处理不当，可能会损伤尿道组织。比如前列腺手术时，若切除前列腺组织的范围不当或缝合时对尿道造成影响，可能导致尿道狭窄；尿道下裂修复手术中，由于尿道重建等操作，也可能因组织愈合不良等原因引发尿道狭窄。
外伤性因素：
会阴骑跨伤：多发生于会阴部骑跨在硬物上，如骑自行车时不慎骑跨到车把等，此时尿道球部位于硬物和耻骨联合之间，容易受到挤压而损伤。受伤后尿道黏膜、肌层等组织受损，若损伤后修复不顺利，就可能形成瘢痕性尿道狭窄。例如一些年轻男性在进行激烈运动或意外情况下发生会阴骑跨伤，之后可能出现尿道狭窄的情况。
骨盆骨折：骨盆骨折时，骨折断端可能会刺伤或挤压尿道，尤其是后尿道（膜部尿道），因为后尿道固定于耻骨联合下方，骨盆骨折时容易受到损伤。骨折导致的尿道损伤后，局部组织出血、水肿，后续瘢痕形成可引起尿道狭窄。比如交通事故导致骨盆骨折的患者，常可能合并尿道损伤，进而发展为尿道狭窄。
尿道炎症性因素：
特异性尿道炎：如淋病性尿道炎，由淋球菌感染引起。淋球菌感染尿道后，会引发尿道的炎症反应，炎症长期不愈，会导致尿道黏膜充血、水肿、溃疡，随后纤维组织增生形成瘢痕，造成尿道狭窄。在一些有不洁性生活史的人群中，感染淋病后若未得到及时、规范的治疗，就容易出现尿道狭窄的并发症。
非特异性尿道炎：由大肠埃希菌、葡萄球菌等细菌感染引起的尿道炎，长期的炎症刺激也会使尿道黏膜发生病变，逐渐出现纤维组织增生，导致尿道狭窄。例如一些个人卫生习惯较差的人群，容易发生尿道的非特异性感染，若感染反复发作，就可能引发尿道狭窄。
其他因素：
尿道结石：尿道内的结石会刺激尿道黏膜，引起炎症反应，同时结石的长期存在会机械性地损伤尿道黏膜，导致局部组织修复过程中形成瘢痕，造成尿道狭窄。比如尿道内有结石的患者，结石摩擦尿道黏膜，引发炎症和组织损伤，进而可能出现尿道狭窄。
尿道肿瘤：尿道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肿瘤生长过程中会占据尿道空间，压迫尿道组织，同时肿瘤本身的生长会破坏尿道的正常结构，导致尿道狭窄。例如尿道的乳头状瘤等良性肿瘤，随着肿瘤体积增大，会使尿道管腔变窄；尿道的恶性肿瘤如尿道癌，更是会严重影响尿道的通畅性，导致尿道狭窄的发生。
