缺血性脑血管病治疗包括一般治疗（维持生命体征、调控血压、控制血糖、呼吸管理）、再灌注治疗（静脉溶栓、动脉溶栓、血管内介入治疗）、神经保护治疗（常用依达拉奉等清除自由基）、二级预防（抗血小板、他汀类药物治疗、控制危险因素）、康复治疗（早期和长期康复，制定个性化方案）。
一、一般治疗
维持生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。对于有呼吸困难的患者，可能需要吸氧等支持措施。对于老年患者，由于其生理功能减退，更需细致监测，及时发现生命体征的细微变化并处理。
调控血压：根据患者的具体情况调控血压。一般来说，缺血性脑血管病急性期血压会有波动，需谨慎处理。如果血压过高，如收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg，可考虑适度降压；对于血压轻度升高的患者，可能先以处理缺血事件为主，再根据情况调整血压。不同年龄患者的血压控制目标可能略有差异，老年患者相对更需平稳降压，避免血压骤降影响脑灌注。
控制血糖：高血糖会加重缺血性脑损伤，需将血糖控制在合适范围。对于糖尿病患者发生缺血性脑血管病时，要根据病情调整降糖方案，避免低血糖等情况发生，因为低血糖也会对脑组织产生不良影响，不同年龄糖尿病患者的血糖控制目标有所不同，儿童糖尿病患者需特别注意避免血糖大幅波动影响生长发育等。
呼吸管理：保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管等呼吸支持。对于有肺部基础疾病的患者，如老年慢性阻塞性肺疾病患者发生缺血性脑血管病时，呼吸管理尤为重要，需预防肺部感染等并发症。
二、再灌注治疗
静脉溶栓：常用药物有阿替普酶等。静脉溶栓有严格的时间窗要求，一般是发病4.5小时内（阿替普酶）或6小时内（尿激酶等）。通过溶解血栓，恢复脑血流。但对于有溶栓禁忌证的患者不能使用，如近期有严重出血倾向、颅内出血病史等。不同年龄患者的溶栓禁忌证评估需更细致，儿童患者溶栓需严格掌握指征。
动脉溶栓：对于适合的患者，可进行动脉溶栓，相对于静脉溶栓，能更精准地将药物输送到血栓部位，但操作相对复杂，有一定的血管穿刺相关风险等。
血管内介入治疗：包括机械取栓等。对于大血管闭塞的患者，在合适的时间窗内可考虑血管内介入治疗，如发病6小时内的前循环大血管闭塞患者可考虑机械取栓。该治疗需要严格评估患者的病情、血管状况等，不同年龄患者的血管条件不同，治疗决策需综合考虑。
三、神经保护治疗
常用药物：如依达拉奉等，可清除自由基，减轻缺血再灌注损伤。依达拉奉对于不同年龄患者的应用需关注其药物代谢等情况，儿童患者使用需谨慎评估。
四、二级预防
抗血小板治疗：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。通过抑制血小板聚集，预防血栓形成。对于不同风险的患者，抗血小板治疗的方案有所不同。老年患者使用抗血小板药物需注意胃肠道反应等副作用，儿童患者一般不优先考虑抗血小板治疗，除非有特殊的严重血栓风险情况。
他汀类药物治疗：可稳定斑块、降低血脂等。如阿托伐他汀等，对于缺血性脑血管病患者，无论血脂是否升高，只要没有禁忌证，一般建议使用他汀类药物。不同年龄患者使用他汀类药物需关注其对生长发育（儿童）、肝肾功能等的影响。
控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，需劝导其戒烟限酒，改变生活方式对预防缺血性脑血管病复发至关重要，不同年龄患者改变生活方式的难度和方式需个性化指导。
五、康复治疗
早期康复：在病情稳定后，尽早进行康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复等。康复治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，不同年龄患者的康复需求和方式不同，儿童患者的康复更注重对生长发育和功能恢复的综合考量。
长期康复：对于有遗留功能障碍的患者，需进行长期的康复训练，以最大程度恢复功能，提高生活质量。
