脑干肿瘤是发生在中脑、脑桥和延髓的肿瘤，可分为胶质瘤、生殖细胞瘤等，病因不明，有神经系统和颅内压增高表现，靠MRI、CT等诊断，治疗有手术、放疗、化疗，预后与多种因素有关，儿童和成人患者有不同注意事项
一、定义与分类
脑干肿瘤是指发生在脑干部位的肿瘤，脑干包括中脑、脑桥和延髓，是人体非常重要的结构，负责传递神经信号、调节呼吸、心跳等基本生命活动。根据病理性质可分为胶质瘤（如星形细胞瘤等）、生殖细胞瘤等不同类型。
二、病因
目前确切病因尚不十分明确，可能与遗传因素有一定关系，某些遗传综合征可能增加脑干肿瘤发生风险；也可能与胚胎发育过程中细胞异常分化等因素有关，但具体机制仍需进一步深入研究。
三、临床表现
1.神经系统症状
颅神经受损表现：不同部位的脑干肿瘤会累及相应颅神经，比如中脑肿瘤可能影响动眼神经等，导致眼球运动障碍、复视等；脑桥肿瘤可能累及面神经、三叉神经等，出现面部感觉异常、面瘫等表现。
运动障碍：肿瘤压迫或侵犯脑干内运动传导通路，可引起肢体肌力下降、运动不协调等，儿童患者可能表现为走路不稳等情况，成人则可能出现肢体活动不灵活。
感觉障碍：可出现肢体感觉减退、麻木等感觉异常，这与肿瘤对感觉传导通路的影响有关。
长束征：如锥体束征等，表现为腱反射亢进、病理征阳性等。
2.颅内压增高表现：当肿瘤较大引起脑脊液循环障碍时，可出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高症状，但相对幕上肿瘤来说，出现时间可能较晚，程度也可能相对轻一些，不过儿童患者由于颅缝未完全闭合等因素，颅内压增高表现可能相对更明显。
四、诊断方法
1.影像学检查
磁共振成像（MRI）：是诊断脑干肿瘤的重要手段，能够清晰显示脑干肿瘤的位置、大小、形态以及与周围结构的关系等，通过不同的磁共振成像序列可以帮助判断肿瘤的性质等，例如T1加权像、T2加权像等，能很好地分辨肿瘤组织与正常脑干组织。
计算机断层扫描（CT）：可以初步了解脑干区域的病变情况，有助于发现是否有钙化等情况，但对于脑干肿瘤的细节显示不如MRI。
2.病理检查：最终确诊往往需要通过手术获取肿瘤组织进行病理检查，明确肿瘤的具体病理类型，这对于制定治疗方案等至关重要。
五、治疗方式
1.手术治疗：对于部分适合手术的脑干肿瘤患者，手术是一种选择，但由于脑干解剖结构复杂，手术风险较高，需要神经外科等多学科团队充分评估。手术目的主要是切除肿瘤、缓解占位效应等，但完全切除肿瘤有时比较困难。
2.放射治疗：适用于多种脑干肿瘤情况，无论是手术前辅助放疗、手术后辅助放疗还是不能手术的患者的根治性放疗等。通过放射线来杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤生长。
3.化学治疗：对于一些特定类型的脑干肿瘤，可能会使用化学药物进行治疗，不过脑干肿瘤的化疗相对复杂，需要考虑药物对脑干正常组织的影响等因素。
六、预后情况
预后与多种因素有关，比如肿瘤的病理类型、患者的年龄、肿瘤的大小与位置、治疗方式等。一般来说，良性肿瘤如果能完整切除预后相对较好；恶性肿瘤预后相对较差。儿童患者由于身体处于生长发育阶段等因素，在治疗及预后方面也有其特殊性，需要综合多方面因素来评估预后情况。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脑干肿瘤患者在治疗过程中需要特别关注其生长发育情况，因为放疗等治疗可能会对儿童的下丘脑-垂体轴等产生影响，导致内分泌紊乱等问题，需要定期监测生长激素、甲状腺激素等相关指标，同时在护理等方面要更加注重儿童的营养支持、心理关怀等，因为儿童可能对疾病及治疗的耐受性和反应与成人不同。
2.成人患者：成人脑干肿瘤患者需要关注其基础疾病情况，如果有其他慢性疾病，在选择治疗方案时需要综合考虑治疗对基础疾病的影响等，比如有高血压的患者在治疗过程中需要注意血压的控制等。
