四环素牙是牙齿发育矿化期服用四环素类药物致牙着色的疾病，20世纪中叶到80年代广泛使用，儿童7岁前或孕期服用易引发。其表现有颜色随时期和光照改变，分轻中重度且各有不同表现，还会影响牙釉质发育和牙齿耐磨性，儿童和孕期女性受影响有特点。
一、四环素牙的定义
四环素牙是在牙齿发育矿化期间，由于服用四环素类药物，导致药物被结合到牙组织内，使牙着色的一种疾病。四环素类药物包括四环素、土霉素、金霉素等，在20世纪中叶到80年代曾广泛使用，儿童在牙齿发育的关键时期（一般是7岁之前）服用这类药物，就有可能引发四环素牙。
二、四环素牙的表现
（一）颜色改变
1.不同时期药物导致的颜色差异
在乳牙时期，如果母亲在孕期服用了四环素类药物，乳牙可能会受到影响。恒牙的话，一般在7岁之前服用四环素类药物，恒牙会出现颜色改变。轻度四环素牙呈黄色，在阳光照射下会呈现明亮的黄色荧光；中度四环素牙表现为灰棕色；重度四环素牙则是深灰色、灰褐色。例如，有研究发现，长期服用四环素类药物的儿童，恒牙的牙本质会呈现出不同程度的黄色、棕色等异常颜色改变。
2.颜色与光照的关系
四环素牙的颜色会受光照影响，在日光下，黄色会变得更明显，而在暗处颜色相对较浅。这是因为四环素与牙本质中的羟基磷灰石晶体结合，其结合物在不同光照条件下对光线的反射和吸收不同所致。
（二）程度分级相关表现
1.轻度四环素牙
牙齿表面颜色呈均匀的淡黄色，牙体形态通常无明显异常，牙齿的光泽度可能稍有降低，但从外观上看牙齿整体尚属正常，一般不仔细观察不易被发现，对牙齿的功能影响较小，主要是美观方面有一定影响。
2.中度四环素牙
牙齿颜色为灰棕色或浅褐色，牙齿表面可能会有一些细微的条纹，牙齿的透明度降低，光泽度明显下降。此时牙齿的形态一般还是正常的，但牙齿的美观度受到较明显影响，可能会让患者产生一定的心理负担。
3.重度四环素牙
牙齿颜色为深灰色、灰褐色，牙齿表面可能会出现凹凸不平的情况，牙体形态可能会有一定程度的改变，比如牙面不平整等。这种情况下，牙齿的美观度严重受损，同时可能会伴有牙齿的耐磨性下降等问题，因为牙本质的结构已经因为四环素的结合而发生了改变，影响了牙齿的正常结构和功能。
（三）对牙齿结构的影响
1.牙釉质发育可能受影响
四环素牙患者的牙釉质可能会出现发育不全的情况，表现为牙釉质表面不光滑，有细小的凹陷或凸起。这是因为四环素在影响牙本质着色的同时，可能会干扰牙釉质的正常发育过程，导致牙釉质的结构和功能异常。例如，一些研究发现，四环素牙患者的牙釉质显微硬度降低，这与牙釉质发育受影响有关，牙釉质硬度降低会使牙齿更容易受到外界的磨损等损伤。
2.牙齿耐磨性降低
由于四环素结合到牙组织内，改变了牙本质的结构，使得牙齿的耐磨性下降。与正常牙齿相比，四环素牙在咀嚼食物等日常活动中更容易出现磨损，长期下去可能会导致牙齿的外形改变，影响牙齿的咀嚼功能。比如，长期食用较硬食物的四环素牙患者，牙齿的磨损会比正常牙齿更快更明显。
（四）不同人群的表现特点
1.儿童人群
儿童在牙齿发育阶段服用四环素类药物，乳牙和恒牙都会受到影响。乳牙的牙冠相对较小，四环素牙在乳牙上的表现可能相对不那么明显，但恒牙萌出后，四环素牙的颜色等改变会更加突出。而且儿童时期牙齿还在不断发育，四环素牙可能会对儿童的口腔美观和心理产生较大影响，比如可能会导致儿童产生自卑心理等。
2.女性孕期人群
孕期女性如果服用四环素类药物，药物可以通过胎盘影响胎儿的乳牙发育，导致乳牙出现四环素牙的表现。这就需要孕期女性严格避免服用四环素类药物，以保护胎儿的牙齿健康。因为胎儿在母体内牙齿发育的关键时期，药物可以通过血液循环进入胎儿体内，与正在发育的牙组织中的钙结合，从而导致乳牙着色。
