老想小便可能由多种因素引起，生理性因素包括饮水过多、食用利尿食物；病理性因素有泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结石（如膀胱结石、尿道结石）、前列腺疾病（如良性前列腺增生、前列腺炎）、糖尿病、神经源性膀胱；其他因素包含妊娠期子宫压迫膀胱及精神因素导致的精神性尿频。
一、生理性因素
（一）饮水过多
当短时间内大量饮水，如1小时内饮用1000-2000ml水时，肾脏生成尿液的量会增加，从而导致老想小便的情况。这是因为肾脏的滤过功能会根据机体的液体平衡来调节尿液生成，大量进水后，为维持体内液体平衡，肾脏会加速滤过形成更多尿液排出体外，这种情况在健康人群中较为常见，一般减少饮水量后症状可缓解。
（二）食用利尿食物
某些食物具有利尿作用，比如西瓜，西瓜中含有较多水分以及一些特殊成分，食用后会使尿量增加，导致老想小便。还有咖啡、浓茶等，其中的咖啡因等成分具有利尿效果，摄入后也可能出现频繁排尿的现象，这属于正常的生理反应，停止食用相关食物后症状通常会消失。
二、病理性因素
（一）泌尿系统感染
1.膀胱炎：细菌等病原体感染膀胱引起炎症，炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，导致频繁产生尿意，同时可能伴有尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，尤其是在性生活后、经期等特殊时期，细菌容易逆行感染膀胱。
2.尿道炎：淋球菌或非淋球菌等感染尿道，炎症刺激尿道黏膜，出现尿频、尿急、尿道灼热感等症状，男性尿道炎可能还会伴有尿道分泌物。
3.肾盂肾炎：多由细菌上行感染引起，除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征外，还可能伴有发热、腰痛等全身症状，是较为严重的泌尿系统感染情况，需要及时治疗。
（二）泌尿系统结石
1.膀胱结石：结石在膀胱内刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急，还可能出现排尿中断、血尿等症状。结石活动时刺激膀胱三角区等部位，会频繁产生尿意。
2.尿道结石：结石阻塞尿道，会引起排尿困难、尿流变细，同时也会刺激尿道产生尿频感，患者可能会频繁尝试排尿但尿量不多。
（三）前列腺疾病
1.良性前列腺增生：多见于中老年男性，增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿道梗阻，引起尿频，尤其是夜尿增多，随着病情进展还会出现排尿困难等症状。早期是由于增生的前列腺充血刺激引起，后期是因为梗阻导致膀胱有效容量减少。
2.前列腺炎：分为急性和慢性，急性前列腺炎多由细菌感染引起，除了尿频外，还伴有发热、会阴部位疼痛等；慢性前列腺炎病因较为复杂，可能与细菌感染、免疫因素等有关，主要症状有尿频、尿急、尿痛、会阴及下腹隐痛等。
（四）糖尿病
糖尿病患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，导致尿糖升高，引起渗透性利尿，出现多尿、尿频症状，同时还可能伴有口渴、多饮、消瘦等表现。血糖控制不佳时，这种尿频症状会比较明显，需要通过监测血糖等相关检查来明确诊断。
（五）神经源性膀胱
由于神经系统病变导致膀胱和尿道的功能障碍，常见于脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等患者。患者可能出现尿频、尿急、尿失禁等症状，排尿控制功能紊乱，这是因为神经系统病变影响了膀胱的感觉传入和传出神经，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能失常。
三、其他因素
（一）妊娠期
女性在妊娠期，增大的子宫压迫膀胱，会使膀胱容量减小，从而出现老想小便的情况，这是一种生理现象，一般在分娩后压迫解除，症状会逐渐缓解。但也要注意与妊娠期泌尿系统感染等病理情况相鉴别。
（二）精神因素
长期处于紧张、焦虑等精神状态下，可能会出现尿频症状，称为精神性尿频。这是因为精神因素影响了神经系统对排尿的调节，导致患者频繁产生尿意，但尿常规等检查通常无明显异常。例如一些考试紧张的学生、工作压力大的人群可能会出现这种情况，通过心理调节等方式可能会改善症状。
