缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中（脑梗死）。TIA有颈内动脉系统和椎-基底动脉系统的不同表现；脑梗死有完全性卒中（颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死表现各异）、进展性卒中（多见于椎-基底动脉系统脑梗死，与基础疾病有关）、可逆性缺血性神经功能缺损（症状轻、持续超24小时可3周内恢复，与侧支循环等有关），不同人群临床表现有差异，需针对不同情况采取相应措施。
一、短暂性脑缺血发作（TIA）
短暂性局灶性神经功能缺损症状
颈内动脉系统TIA：常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫，系大脑中动脉供血区缺血导致，如优势半球受累还可出现失语等语言障碍；也可表现为眼动脉交叉瘫（病侧单眼一过性黑矇、对侧偏瘫及感觉障碍）和Horner征交叉瘫（病侧Horner征、对侧偏瘫），是颈内动脉颅内段缺血的典型表现。
椎-基底动脉系统TIA：典型表现为眩晕、平衡障碍，多不伴耳鸣，是前庭系统缺血的常见症状；特征性症状为跌倒发作，表现为患者转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起，系脑干网状结构缺血所致；还可出现短暂性全面性遗忘症，表现为发作时突然出现短时间记忆丧失，对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力正常，持续数分钟至数十分钟，发作时脑电图可见颞叶、海马区慢波，是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹窿所致；另外，还可出现双眼视力障碍发作，是双侧大脑后动脉距状支缺血导致枕叶视皮层受累引起。
二、缺血性脑卒中（脑梗死）
完全性卒中
颈内动脉系统脑梗死：如果是颈内动脉主干闭塞，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”综合征），优势半球受累可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍等；如果是大脑中动脉主干闭塞，临床表现与颈内动脉主干闭塞相似，但症状体征程度较重，如梗死面积大病情严重者可出现意识障碍；如果是大脑中动脉皮质支闭塞，不同的皮质支闭塞表现不同，如累及额下回后部可出现运动性失语，累及颞上回后部可出现感觉性失语等；如果是大脑中动脉深穿支闭塞，可出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲，优势半球受累可出现皮质下失语。
椎-基底动脉系统脑梗死：基底动脉主干闭塞可导致脑干广泛梗死，出现四肢瘫、球麻痹、意识障碍，病情危重，常迅速死亡；脑桥梗死可出现交叉性瘫痪，如病侧眼球运动障碍、对侧肢体瘫痪等；中脑梗死可出现同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪等；延髓梗死可出现吞咽困难、构音障碍、同侧面部感觉障碍和对侧肢体感觉障碍等（延髓背外侧综合征）。
进展性卒中：指脑缺血症状在数小时内逐渐进展或呈阶梯式加重，多与脑动脉血栓形成不断发展有关，常见于椎-基底动脉系统脑梗死，在年龄较大、有高血压、糖尿病等基础疾病的患者中更易出现，因为这类患者血管调节功能差，脑梗死易向周围扩展。
可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）：神经功能缺损症状较轻，但持续时间超过24小时，可在3周内恢复，不留后遗症，影像学检查可见小的梗死灶，其发生可能与侧支循环较好、缺血程度较轻等因素有关，在年轻患者或侧支循环丰富的患者中相对多见。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在缺血性脑血管病临床表现上可能有一些差异。例如，老年患者由于血管弹性差、血管硬化等原因，脑梗死的症状可能相对更隐匿或进展较慢；女性患者在某些激素影响下，可能与男性在发病风险和临床表现上有一定不同，但在临床表现类型上并无本质差异；有高血压、糖尿病、高脂血症等生活方式不健康或有基础疾病的人群，发生缺血性脑血管病的风险更高，且一旦发病，症状可能更重或更易出现病情进展等情况。对于特殊人群，如老年患者要密切观察病情变化，因为其病情变化可能较隐匿；有基础疾病的患者要积极控制基础疾病，以降低缺血性脑血管病的复发风险等。
