牙龈红肿的原因包括局部和全身因素。局部因素有牙菌斑牙结石堆积、食物嵌塞、不良修复体刺激；全身因素有内分泌紊乱（女性生理期、妊娠期）、血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）、其他全身性疾病（糖尿病、艾滋病）。
一、局部因素
（一）牙菌斑、牙结石堆积
1.形成机制：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由口腔内的细菌、唾液等物质混合形成，长期附着在牙齿表面。如果口腔卫生不佳，牙菌斑会逐渐矿化形成牙结石，牙结石会持续刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈红肿。例如，有研究表明，约70%以上的牙龈炎患者存在牙菌斑和牙结石堆积的情况。
2.不同人群情况：儿童若口腔清洁不到位，也容易出现牙菌斑和牙结石堆积，进而引发牙龈红肿；成年人中，长期吸烟、饮食习惯偏好精细食物等人群，牙菌斑和牙结石堆积的概率相对较高，因为吸烟会影响口腔的自洁能力，精细食物残渣容易残留；老年人由于口腔功能下降，口腔清洁不彻底，也较易出现这种情况。
（二）食物嵌塞
1.发生原因：牙齿之间的缝隙被食物残渣等堵塞，称为食物嵌塞。食物嵌塞会使牙龈组织受到机械性压迫，局部血液循环受阻，细菌滋生，从而引起牙龈的炎症反应，出现红肿。比如，牙齿排列不整齐、有龋齿导致牙齿形态改变等情况都容易引发食物嵌塞。
2.各人群表现：儿童牙齿替换期时，牙齿排列可能不够整齐，容易发生食物嵌塞；成年人中，牙齿有缺失后未及时修复，邻牙移位也会导致食物嵌塞；老年人牙齿磨损严重、牙龈退缩等情况，也可能造成食物嵌塞进而引起牙龈红肿。
（三）不良修复体刺激
1.刺激原理：不合适的假牙、补牙材料等修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈组织，或者修复体的设计不合理，对牙龈造成压迫，长期刺激会导致牙龈发炎红肿。例如，烤瓷牙的边缘如果不密合，就会持续刺激牙龈。
2.不同人群影响：中老年人可能因牙齿缺失等原因安装假牙，若假牙不合适就容易出现这种情况；年轻人如果因牙齿问题进行了不合适的补牙等修复，也可能受到不良修复体的刺激导致牙龈红肿。
二、全身因素
（一）内分泌紊乱
1.女性生理期：女性在生理期时，体内激素水平发生变化，雌激素水平升高，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿、易出血等症状。研究发现，约60%-70%的女性在生理期会出现不同程度的牙龈炎症表现。
2.妊娠期：孕妇在妊娠期，体内孕激素水平大幅升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈容易肿胀、出血，一般在妊娠2-3个月后开始出现，8个月时达到高峰。这是因为孕激素影响了牙龈组织对炎症的反应。
（二）血液系统疾病
1.白血病：白血病患者由于骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，同时白细胞功能异常，容易导致牙龈出血、肿胀。据统计，约20%的白血病患者以牙龈肿胀为首发症状。儿童和青少年是白血病的高发人群之一，若出现牙龈红肿且不易消退，同时伴有发热、贫血等症状，需警惕白血病。
2.血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，会出现牙龈自发性出血、红肿。各年龄段均可发病，儿童发病可能与感染等因素有关，成年人则可能有自身免疫等因素参与。
（三）其他全身性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生繁殖，牙龈容易受到感染而出现红肿。研究显示，糖尿病患者患牙龈炎、牙周炎的概率比非糖尿病患者高2-3倍。儿童糖尿病患者如果血糖控制不良，也可能出现牙龈红肿等口腔问题；老年人糖尿病患者由于口腔清洁等问题，更容易受到影响。
2.艾滋病：艾滋病患者免疫系统受损，口腔容易出现各种机会性感染，牙龈也可能受累，出现牙龈线性红斑等病变，表现为牙龈红肿、易出血等。艾滋病患者在不同阶段都可能出现口腔牙龈的异常表现，且由于免疫功能低下，病情进展可能较快。
