糖耐量异常是处于正常血糖与糖尿病间的中间代谢状态，病理机制是葡萄糖摄取利用障碍，多数无症状，不干预易发展为糖尿病，经生活方式干预可延缓进展；糖尿病由胰岛素分泌或作用缺陷引起，有“三多一少”等症状，控制不佳会致多种并发症，降低预期寿命；儿童、妊娠期女性、老年人的糖耐量异常和糖尿病各有特点，需针对性管理。
糖耐量异常：是一种处于正常血糖与糖尿病之间的中间代谢状态，其病理机制主要是机体对葡萄糖的摄取和利用出现一定程度的障碍。人体进食后，血糖会升高，正常情况下体内的胰岛素会适时分泌来促进血糖的摄取、利用及储存等，而糖耐量异常者的胰岛素分泌相对不足或作用存在缺陷，使得血糖不能像正常人那样迅速降至正常范围，表现为口服一定量葡萄糖后血糖升高幅度高于正常，且恢复到正常水平的时间延长。一般空腹血糖＜7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间。
糖尿病：是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其发病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及（或）胰岛素作用缺陷所引起。根据病因等可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病等。典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，实验室检查空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病症状。
临床表现差异
糖耐量异常：多数患者没有明显的自觉症状，部分人可能会在餐后出现暂时性的血糖升高，偶尔有乏力等非特异性表现，很多人是在体检做OGTT等检查时才被发现。
糖尿病：除了有“三多一少”症状外，病情较重或控制不佳时还可能出现多种并发症相关表现，比如糖尿病视网膜病变可导致视力下降、视物模糊；糖尿病肾病可出现蛋白尿、水肿等；糖尿病神经病变可表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退等；糖尿病足可能出现足部溃疡、感染、坏疽等。
风险与预后不同
糖耐量异常：如果不采取有效的干预措施，发展为糖尿病的风险较高。但通过积极的生活方式干预，如合理饮食（控制总热量、均衡营养，减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入等）、适当运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等），部分患者可以逆转或长期维持在糖耐量异常状态，延缓向糖尿病的进展。
糖尿病：如果血糖长期控制不佳，会逐渐引发各种严重的慢性并发症，如心脑血管疾病（冠心病、脑梗死等）、肾病、眼部病变、神经病变等，严重影响患者的生活质量和寿命，降低患者的预期寿命，且需要长期进行规范的治疗来控制血糖、防治并发症等。
特殊人群情况
儿童：儿童糖耐量异常可能与遗传因素、肥胖、不健康的生活方式（如高糖高脂饮食、缺乏运动等）有关。儿童期发现糖耐量异常需高度重视，因为如果发展为糖尿病，可能会影响其生长发育等。要引导儿童养成健康的生活方式，如保证均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入，减少含糖饮料和零食的食用，鼓励每天进行足够的体育活动等。
妊娠期女性：妊娠期出现糖耐量异常称为妊娠期糖耐量受损，与孕期激素变化、体重增加过多、运动量减少等因素有关。妊娠期糖耐量异常如果控制不佳，可能会导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局，也会增加孕妇未来发生2型糖尿病的风险。所以妊娠期糖耐量异常的女性需要在医生指导下严格控制饮食，合理运动，必要时可能需要进行医学营养治疗等，密切监测血糖变化。
老年人：老年人糖耐量异常和糖尿病的发生与老年人的生理变化有关，如胰岛素分泌功能减退、组织对胰岛素敏感性下降等。老年人患糖耐量异常或糖尿病后，在治疗和管理上需要更加谨慎，因为老年人可能同时合并多种基础疾病，在选择治疗方案时要充分考虑药物对其他疾病的影响等。例如在饮食控制方面要兼顾营养需求和血糖控制，运动要选择合适的方式和强度等。
