脑梗塞有多种常见症状，包括局灶性神经功能缺损症状（如运动、感觉、语言、吞咽功能障碍等）、一般症状（头痛、头晕、恶心呕吐等），不同脑血管闭塞部位还有特殊症状，如大脑中动脉闭塞可致三偏综合征等，椎-基底动脉闭塞会出现多种相关症状，不同人群因自身状况不同，脑梗塞症状表现及影响有所差异。
1.局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：常见的是一侧肢体无力或活动不灵，例如患者可能突然发现拿不住东西、走路时一侧下肢拖曳等。这是因为脑梗塞影响了支配肢体运动的神经传导通路，导致相应肢体的运动功能受到影响。在年龄较大的人群中，由于本身身体机能有所下降，脑梗塞引起的运动障碍可能更易被察觉且恢复相对较慢；对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者，血管病变基础使得脑梗塞导致运动功能障碍的风险更高。
感觉障碍：表现为一侧面部或肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等。感觉神经受到脑内病变影响时，会出现这种异常感觉。女性在更年期等特殊时期，身体机能有一定变化，若发生脑梗塞，感觉障碍可能会对生活造成不同程度的影响；有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人，血管受损风险增加，感觉障碍出现的概率可能相对较高。
语言功能障碍：如果脑梗塞影响到语言中枢，会出现说话不清、不能理解别人话语（失语）或不能表达自己意思（表达性失语）等情况。对于经常需要用语言交流的人群，如教师、销售人员等，语言功能障碍会严重影响其正常生活和工作；有脑血管疾病家族史的人，自身患脑梗塞导致语言功能障碍的遗传易感性增加。
吞咽功能障碍：患者可能出现吞咽困难，喝水呛咳等表现。这是因为控制吞咽的神经或相关脑组织受损，影响了正常的吞咽反射。老年人由于吞咽相关的神经肌肉功能本身有所减退，发生脑梗塞后吞咽功能障碍的发生率相对较高；患有帕金森病等神经系统疾病的患者，本身存在吞咽功能相关的基础问题，发生脑梗塞时吞咽功能障碍可能更严重。
2.一般症状
头痛：部分脑梗塞患者会出现头痛症状，可能是由于颅内血管病变导致颅内压变化或血管牵拉等原因引起。年轻人群如果长期处于精神压力大、睡眠不足等状态，发生脑梗塞伴头痛时，可能与基础的不良生活方式叠加有关；有偏头痛病史的人，发生脑梗塞时头痛表现可能与既往偏头痛有一定区别，需要仔细鉴别。
头晕：患者会感觉头晕、眩晕，平衡感失调。这与脑梗塞影响了脑部的平衡觉相关神经结构有关。对于有颈椎病等可能影响脑部血供的基础疾病的人群，发生脑梗塞时头晕症状可能更加复杂；妊娠期女性由于身体生理变化，发生脑梗塞时头晕表现需要特别关注，因为涉及胎儿等特殊情况。
恶心、呕吐：这可能是由于颅内压增高或刺激了呕吐中枢等原因引起。儿童发生脑梗塞时，恶心、呕吐等胃肠道症状可能是较为突出的表现，需要引起重视，因为儿童表述可能不清晰，需要通过其他症状综合判断；患有肾功能不全等基础疾病的患者，发生脑梗塞时恶心、呕吐的表现可能与自身基础疾病导致的代谢紊乱等因素相关。
3.不同脑血管闭塞部位对应的特殊症状
大脑中动脉闭塞：大脑中动脉供应大脑半球外侧面大部分区域，闭塞时除了常见的对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（三偏综合征）外，还可能出现优势半球（通常为左侧）受累时的失语症，非优势半球受累时出现对侧偏身忽视等症状。在有动脉粥样硬化基础的中老年人群中，大脑中动脉闭塞相对常见，因为该人群血管粥样硬化病变易累及大脑中动脉；有长期大量饮酒史的人，大脑中动脉闭塞的风险可能增加，因为酒精会影响血管内皮功能等。
椎-基底动脉闭塞：主要影响脑干、小脑等部位，可出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、构音障碍、交叉性瘫痪（一侧面部和对侧肢体瘫痪）、共济失调等症状。老年人由于椎-基底动脉本身可能存在迂曲、硬化等情况，发生闭塞时症状可能更严重；有动脉硬化、颈椎病等影响椎-基底动脉血供的人群，更容易出现椎-基底动脉闭塞相关症状。
