腔隙性脑梗死的治疗包括一般治疗、改善脑循环治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需控制基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症，并用抗血小板聚集药物；改善脑循环可使用扩张血管药物和活血化瘀中药制剂；康复治疗要早期介入且长期坚持；老年患者要多系统综合管理，儿童患者要明确病因谨慎用药、安全康复。
控制基础疾病：对于有高血压的腔隙性脑梗死患者，需积极控制血压，一般应将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压下降过快过低。研究表明，合理控制高血压可显著降低腔隙性脑梗死的复发风险。对于糖尿病患者，要通过饮食、运动及药物等综合措施控制血糖，使血糖水平尽可能接近正常范围，如糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下，良好的血糖控制有助于减少脑血管事件的发生。高脂血症患者则需调整血脂，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标，一般高危患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，通过生活方式调整（如低脂饮食、增加运动）及必要的降脂药物治疗来实现。
抗血小板聚集治疗：常用药物有阿司匹林等。阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶途径，减少血栓素A2的生成，从而发挥抗血小板聚集作用，可降低腔隙性脑梗死的复发风险。一般建议无禁忌证的患者长期服用小剂量阿司匹林。但对于有出血倾向、胃肠道溃疡等患者需谨慎使用，老年人使用时要注意出血风险的评估，因其凝血功能可能相对较弱。
改善脑循环治疗
扩张血管药物：可使用一些能扩张脑血管的药物，如倍他司汀等，它能改善内耳循环，增加脑血流量，尤其对椎-基底动脉系统的血液循环有一定改善作用。但使用时需注意其可能引起的不良反应，如头晕、恶心等，对于有消化性溃疡等疾病的患者要权衡利弊。
活血化瘀中药制剂：一些中药制剂具有活血化瘀、改善脑循环的作用，如丹参注射液等。丹参中的有效成分可以改善血液流变学，增加脑血流量，减轻缺血缺氧对脑组织的损伤。不过，使用中药制剂时要注意药物的相互作用及可能的过敏反应等。
康复治疗
早期康复介入：在病情稳定后应尽早开始康复治疗。对于运动功能障碍的患者，早期可进行良肢位摆放、关节活动度训练等。良肢位摆放可以预防痉挛模式的出现，如仰卧位时头肩部垫高，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲；健侧卧位时患侧上肢前伸，下肢屈曲放在支持面上等。关节活动度训练要循序渐进，避免过度牵拉引起损伤，每天可进行数次，每次关节活动到稍有阻力的范围即可。对于存在言语障碍的患者，可进行言语康复训练，包括发音训练、词汇理解及表达训练等，训练要根据患者的具体情况制定个性化方案，逐步提高患者的言语功能。
康复训练的长期坚持：康复治疗是一个长期的过程，需要患者及家属的积极配合。在康复训练中要根据患者的恢复情况不断调整训练方案。例如，运动功能逐渐恢复的患者可增加步行训练、平衡训练等难度较高的项目；言语功能有一定改善的患者可进行复杂语句的表达训练等。同时，要关注患者在康复过程中的心理状态，及时进行心理疏导，因为长期的康复过程可能会使患者产生焦虑、抑郁等情绪，而良好的心理状态有助于康复的顺利进行。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加注重多系统的综合管理。例如，在使用抗血小板药物时，要密切观察有无出血表现，如皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等，因为老年人凝血功能减退，出血风险相对较高。同时，康复治疗要考虑老年人的身体耐受性，训练强度不宜过大，避免因过度劳累导致病情加重。
儿童患者：儿童腔隙性脑梗死相对罕见，若发生多与先天性血管畸形、感染等特殊病因有关。治疗时首先要明确病因，针对病因进行治疗。在药物选择上要极其谨慎，尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。抗血小板治疗一般不首选用于儿童患者，康复治疗要遵循儿科安全护理原则，以轻柔、循序渐进的方式进行，确保儿童在康复过程中的安全和舒适度。
