疝气是体内脏器或组织离开正常位置形成，老人患疝气与腹壁强度降低、腹内压力增高有关，常见类型有腹股沟疝、股疝、切口疝，危害包括影响生活质量、可能嵌顿绞窄，诊断靠病史询问、体格检查等，治疗原则是一般建议积极手术，不能耐受手术可考虑保守治疗但不能根治。
一、疝气的定义及老人疝气的成因
疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。老人得疝气主要与以下因素有关：
腹壁强度降低：随着年龄增长，老人的腹壁肌肉、筋膜等组织会发生退行性变，强度减弱。例如，老年人可能存在肌肉萎缩，使得腹壁的支撑力量下降，腹腔内的脏器更容易突破薄弱区域形成疝气。像腹股沟区域，本身是腹壁相对薄弱的部位，当腹壁强度降低时，腹腔内的肠管等组织就容易从这里突出形成腹股沟疝。
腹内压力增高：老人常存在一些可导致腹内压力增高的因素。比如慢性咳嗽，很多老年人有慢性支气管炎、肺气肿等疾病，长期咳嗽会使腹内压力持续升高，推动腹腔内器官向腹壁薄弱处移位。还有便秘，老年人胃肠蠕动功能减慢，容易发生便秘，排便时需要用力，这也会增加腹内压力，促使疝气的发生。另外，前列腺增生也是老年男性常见的问题，增生的前列腺会阻碍排尿，导致排尿困难，患者需要用力排尿，进而引起腹内压力升高，增加了患疝气的风险。
二、老人疝气的常见类型及表现
腹股沟疝：这是老年人最常见的疝气类型，又可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年，但老年人也不少见，表现为腹股沟区可复性肿块，开始时肿块较小，仅在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手将肿块推送向腹腔时可消失。而腹股沟直疝多见于老年男性，一般肿块呈半球形，不进入阴囊，平卧后肿块多能自行消失。
股疝：多见于40岁以上的女性，但老年男性也可能发生。股疝的疝块通常位于腹股沟韧带下方，一般较小，早期可无明显症状，仅仅表现为腹股沟区有一半球形的突起。由于股管较窄，股疝容易发生嵌顿，一旦发生嵌顿，会出现明显的疼痛、呕吐等肠梗阻表现。
切口疝：如果老年人曾经做过腹部手术，术后切口愈合不良，就可能形成切口疝。表现为手术切口部位出现可复性肿块，站立或用力时肿块突出，平卧休息时缩小或消失。
三、老人疝气的危害
影响生活质量：疝气肿块反复突出会给老人的日常生活带来不便，比如行走、活动时会有坠胀感等不适，影响老人的活动能力和日常活动范围，进而降低生活质量。
可能发生嵌顿和绞窄：一旦疝气发生嵌顿，也就是突出的脏器被卡在疝环处不能回纳，就会导致局部血液循环障碍。如果不及时处理，嵌顿的脏器可能会发生绞窄，也就是缺血坏死。例如，腹股沟疝发生嵌顿时，嵌顿的肠管如果发生绞窄，会引起剧烈腹痛、呕吐、发热等症状，严重时可危及生命。对于老年患者来说，身体机能相对较差，耐受能力不如年轻人，嵌顿和绞窄的风险更高，而且发生绞窄后处理起来也更加复杂，预后可能较差。
四、老人疝气的诊断与治疗原则
诊断：医生通常会通过详细的病史询问和体格检查来诊断疝气。一般通过视诊可以看到腹股沟等部位的肿块，再结合触诊等检查来初步判断疝气的类型等情况。必要时可能会借助超声等影像学检查来进一步明确诊断，超声可以清晰地显示疝内容物的情况以及疝环等结构。
治疗原则：对于老人疝气，由于老人身体机能等多方面因素，一般建议积极手术治疗。手术是治疗疝气的有效方法，通过修复腹壁的薄弱区域来达到治愈的目的。但在手术前需要对老人的全身状况进行评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以确保老人能够耐受手术。如果老人存在一些基础疾病，如心脏病、糖尿病等，需要在病情控制稳定后再考虑手术。对于一些身体状况较差、不能耐受手术的老人，也可以考虑使用疝气带等保守治疗方法，但保守治疗只能暂时缓解症状，不能从根本上治愈疝气，而且长期使用疝气带可能会导致局部皮肤压迫等问题。
