糖尿病诊断需依据血糖检测等相关检查，空腹血糖正常3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状可诊断，随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断，OGTT服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断，糖化血红蛋白≥6.5%可辅助诊断，尿糖是线索但有局限，胰岛功能检查包括胰岛素和C肽释放试验可助鉴别糖尿病类型及评估胰岛β细胞功能。
糖尿病诊断需依据血糖检测等相关检查，空腹血糖正常3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状可诊断，随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断，OGTT服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断，糖化血红蛋白≥6.5%可辅助诊断，尿糖是线索但有局限，胰岛功能检查包括胰岛素和C肽释放试验可助鉴别糖尿病类型及评估胰岛β细胞功能。
一、血糖检测是糖尿病诊断的关键依据
（一）空腹血糖检测
空腹状态指至少8小时未进食热量，空腹血糖（FPG）的正常范围是3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，高度怀疑糖尿病；若无症状，需另一天再次检测空腹血糖达到上述标准，才可诊断为糖尿病。对于儿童、青少年等特殊人群，空腹血糖的判断标准与成人一致，但要结合其具体的生长发育情况及病史等综合评估。
（二）随机血糖检测
随机血糖是指不考虑上次进餐时间，任意时间的血糖。随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病。对于妊娠期女性，随机血糖的诊断标准可能有所不同，需结合孕期的生理特点及相关产检情况来判断。
（三）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
试验方法：清晨空腹状态下，口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml左右，分别于服糖后2小时测定血糖值。
诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间为空腹血糖受损，服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低，这两者都属于糖尿病前期状态。对于老年人，由于其机体代谢功能可能有所减退，进行OGTT试验时要考虑其心脑血管等基础疾病情况，避免因试验过程中血糖波动过大引发不良事件。
二、糖化血红蛋白检测辅助诊断
糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%~6%。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为糖尿病的诊断依据之一，但该检测结果受贫血等一些因素影响，在解读时需结合临床情况。对于患有溶血性贫血等疾病的特殊人群，糖化血红蛋白的检测结果可能不准确，需要结合其他血糖检测指标综合判断。
三、其他相关检查辅助评估
（一）尿糖检测
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。因为肾糖阈降低时，即使血糖正常，尿糖也可阳性，如妊娠妇女；而血糖升高达到肾糖阈时，尿糖才会阳性，如糖尿病患者。对于肾功能不全的患者，尿糖检测结果也可能不能真实反映血糖情况，需要结合肾功能等检查综合分析。
（二）胰岛功能检查
胰岛素释放试验：通过检测空腹及服糖后不同时间的胰岛素水平，了解胰岛β细胞的分泌功能。糖尿病患者胰岛素分泌高峰延迟，且峰值降低。对于儿童1型糖尿病患者，往往胰岛素分泌绝对不足；对于2型糖尿病患者，早期可能存在胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵抗。
C肽释放试验：C肽与胰岛素以等分子数从胰岛β细胞释放，不受外源性胰岛素影响，能更准确反映胰岛β细胞功能。通过检测空腹及服糖后C肽水平，有助于鉴别糖尿病是胰岛素分泌绝对缺乏（如1型糖尿病）还是相对缺乏（如2型糖尿病）等情况。对于一些特殊类型糖尿病患者，如成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），其胰岛功能变化有其自身特点，通过胰岛功能检查可以辅助明确诊断及判断病情进展。
