肺结核由结核分枝杆菌经空气飞沫传播引发，有全身及呼吸道症状，影像学有特定表现，实验室检查可通过痰结核菌检查等确诊；支气管炎分感染与非感染因素致病因，有急慢性不同临床表现，影像学及实验室检查各有特点，急性支气管炎多无明显X线异常，慢性支气管炎有肺纹理等改变，血常规等可辅助诊断。
一、病因方面
肺结核：由结核分枝杆菌引起，结核分枝杆菌可通过空气飞沫传播，当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，就可能感染。例如，开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会释放大量含菌飞沫，周围人易受感染。不同年龄、性别、生活方式人群感染风险不同，如生活贫困、营养不良、免疫功能低下者（像艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染结核分枝杆菌后更易发病，且病史方面有与结核患者密切接触史者感染风险增高。
支气管炎：
感染因素：多种病毒（如鼻病毒、流感病毒等）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）可引起，儿童、老年人等免疫力相对低的人群更易被感染，比如儿童冬季室内通风差时易感染引发支气管炎。
非感染因素：冷空气刺激、空气污染、过敏因素等也可导致，长期吸烟的人因烟草烟雾刺激气道，更易发生支气管炎，有过敏病史者接触过敏原（如花粉、粉尘等）也易诱发。
二、临床表现方面
肺结核：
全身症状：常见午后低热（体温一般在37.3-38℃左右）、盗汗、乏力、消瘦等，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能出现生长发育迟缓，女性可能在月经不调方面有表现。
呼吸道症状：咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，咳嗽多为干咳或少量黏液痰，有空洞形成时痰量增多，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性。不同性别在症状表现上无明显特异性差异，但生活方式上长期吸烟会加重呼吸道症状及病情进展。
支气管炎：
急性支气管炎：通常起病较急，先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕等，继而出现咳嗽，初为干咳，随后有黏液性痰，继发细菌感染时，痰变为黏液脓性，可伴有胸骨后疼痛、发热等，发热一般为低至中度热，年龄较小儿童可能症状更重，可出现呼吸急促等。
慢性支气管炎：缓慢起病，病程长，主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上，寒冷季节病情易加重，不同性别发病率无显著差异，但长期吸烟男性发病率相对更高，病史中有反复呼吸道感染史者更易发展为慢性支气管炎。
三、影像学表现方面
肺结核：胸部X线或CT检查可见病变多发生在肺上叶尖后段、下叶背段等，病灶可呈多形态，如浸润影、干酪样坏死、空洞形成、钙化等，不同病程阶段表现不同，早期可能为淡薄浸润影，随着病情发展可出现典型结核病灶特征。儿童由于免疫系统特点，影像学表现可能与成人有所不同，需特别关注。
支气管炎：
急性支气管炎：胸部X线检查大多无明显异常改变，或仅有肺纹理增粗，年龄较小儿童可能因病情变化快，需密切观察影像学动态变化。
慢性支气管炎：X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显，长期患病者可出现肺气肿等改变。
四、实验室检查方面
肺结核：
痰结核菌检查：是确诊肺结核的重要方法，痰中找到结核分枝杆菌即可确诊，可采用涂片法、培养法等，不同留痰方式（如即时痰、夜间痰、清晨痰）对阳性率有影响，儿童留痰可能相对困难，需耐心操作。
结核菌素试验（PPD试验）：强阳性提示可能有活动性结核，但阴性不能完全排除结核，不同年龄人群PPD试验结果判读有差异，儿童免疫功能不完善，结果判读需结合临床。
γ-干扰素释放试验：比PPD试验特异性更高，对于鉴别结核感染有重要价值。
支气管炎：
血常规：急性支气管炎细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞可增高，病毒感染时白细胞计数多正常或偏低；慢性支气管炎急性发作时也可有类似细菌感染表现。
痰培养：急性支气管炎痰培养可发现致病菌，有助于指导抗生素使用，儿童留取痰标本较困难，需合适方法获取。
