牙龈炎是常见口腔疾病，病因包括菌斑微生物、局部刺激因素（牙石、食物嵌塞、不良修复体）及其他因素（内分泌紊乱、系统疾病、药物因素），临床表现有牙龈色泽、外形、质地改变及出血，通过口腔检查等诊断，治疗需去除局部刺激因素并可辅助药物，预防要保持口腔卫生、定期检查、调整生活方式。
一、病因
1.菌斑微生物：菌斑是不断在牙面形成的生物膜，其中的细菌及其产物是引发牙龈炎的主要致病因素。例如，变形链球菌、放线菌等细菌在牙面定植繁殖，会刺激牙龈组织。
2.局部刺激因素
牙石：牙石是沉积在牙面上的已矿化的或正在矿化的菌斑及软垢，它会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症。牙石根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石，龈上牙石位于牙龈缘以上的牙面上，龈下牙石位于牙龈缘以下、龈沟或牙周袋内。
食物嵌塞：食物嵌塞会引起牙龈组织的炎症和萎缩，例如咀嚼硬食时，食物嵌入牙缝，若不及时清理，会导致局部牙龈组织受到刺激，出现红肿、出血等炎症表现。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，导致牙龈炎。比如修复体边缘过长、过锐，会不断摩擦牙龈，引起牙龈的炎症反应。
3.其他因素
内分泌紊乱：如青春期、妊娠期的患者，由于体内激素水平的变化，会使牙龈组织对菌斑等局部刺激因素的反应性增强，容易发生牙龈炎。青春期患者体内雄激素水平升高，妊娠期女性体内孕激素水平大幅上升，都可能导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易诱发牙龈炎。
系统疾病：一些全身性疾病也与牙龈炎的发生有关，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎，且病情往往比较顽固。
药物因素：某些药物可引起牙龈增生，从而容易导致牙龈炎。例如长期服用抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素等的患者，可能出现牙龈纤维性增生，使牙龈更容易受到菌斑等刺激而发炎。
二、临床表现
1.牙龈色泽改变：正常牙龈呈粉红色，患牙龈炎时，牙龈颜色变为暗红色或鲜红色，这是由于牙龈组织充血所致。
2.牙龈外形改变：牙龈变得肿胀，边缘圆钝，不再紧贴牙面。健康牙龈的龈缘是菲薄且紧贴牙面的，而牙龈炎时牙龈组织水肿，体积增大。
3.牙龈质地改变：牙龈质地变得松软脆弱，缺乏弹性。正常牙龈有一定的韧性，而牙龈炎时牙龈组织的结构被破坏，变得容易出血。
4.牙龈出血：刷牙、咬硬物或吸吮时容易出血，这是牙龈炎最常见的症状之一。出血的程度可轻可重，轻者仅在刷牙时可见牙龈少量出血，重者可出现自发性出血。
三、诊断
1.口腔检查：医生通过视诊、探诊等方法检查牙龈的色泽、外形、质地以及是否有出血等情况。探诊时可发现牙龈沟加深，形成假性牙周袋，且探诊易出血。
2.菌斑指数等检查：可以通过菌斑指数等方法评估口腔内菌斑的附着情况，菌斑指数高提示口腔卫生状况差，与牙龈炎的发生密切相关。
四、治疗与预防
1.治疗
去除局部刺激因素：通过洁治术（洗牙）去除龈上牙石和菌斑，对于龈下牙石则需要进行龈下刮治术。对于存在食物嵌塞的情况，需要找出嵌塞的原因并进行相应处理，如调整咬合、修复牙齿等。对于不良修复体，需要重新制作合适的修复体。
药物辅助治疗：在炎症较重时，可配合使用局部药物，如过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂局部上药等，以帮助控制炎症。但药物治疗只是辅助手段，去除局部刺激因素是关键。
2.预防
保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。刷牙时要注意方法，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，保证每个牙面都能得到清洁。
定期口腔检查：建议每年至少进行一次口腔检查和洁治，及时发现口腔问题并处理。
调整生活方式：均衡饮食，减少高糖、高黏性食物的摄入，戒烟限酒等，这些都有助于预防牙龈炎的发生。对于妊娠期女性，要特别注意口腔卫生的维护，因为妊娠期牙龈炎的发生率较高；青春期青少年也要注意保持良好的口腔卫生习惯，预防牙龈炎的发生。
