尿潴留分为急性和慢性，急性尿潴留需解除病因与梗阻，如针对尿道狭窄等病因采取相应措施，通过导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘解除梗阻；慢性尿潴留要进行病因治疗，像前列腺增生可依情况选择观察、药物或手术治疗，神经源性膀胱要治疗原发神经病变并采用间歇性清洁导尿等，还可进行膀胱训练及药物辅助治疗，治疗需综合患者具体情况并注重整体护理以提高生活质量。
一、急性尿潴留
1.解除病因
尿道狭窄：如果是因尿道狭窄导致的急性尿潴留，可试行尿道扩张术。但对于一些复杂的尿道狭窄，可能需要进一步的手术治疗。例如，对于外伤性尿道狭窄，根据损伤的程度和时间等因素选择合适的手术方式，如尿道端端吻合术等。
包皮口或尿道口狭窄：可通过局部扩张或手术切开等方式解除狭窄。比如，包皮口狭窄可进行包皮环切术，尿道口狭窄可进行尿道口切开术。
膀胱颈挛缩：一般需要手术治疗，如经尿道膀胱颈切开术等。
尿道结石：可采用内镜下取石等方法将结石取出，以恢复尿道通畅。
2.解除梗阻
导尿：是解除急性尿潴留最常用的方法。对于大多数急性尿潴留患者，可通过导尿管引流尿液。但在导尿过程中需要注意无菌操作，避免引起泌尿系统感染。对于男性患者，尤其是存在前列腺增生等情况导致尿道较窄的，可能需要选择合适粗细的导尿管，并缓慢轻柔操作。对于儿童患者，要选择适合儿童尿道管径的导尿管，操作更需谨慎小心。
耻骨上膀胱穿刺造瘘：在导尿困难时可采用。适用于不能插入导尿管的患者，通过穿刺膀胱，将尿液引流出来。但该操作也有引发感染等风险，术后要注意穿刺部位的护理。
二、慢性尿潴留
1.病因治疗
前列腺增生：对于症状较轻、未影响生活质量的前列腺增生患者，可采取观察等待的策略，定期复查尿常规、肾功能及前列腺超声等。对于有中重度下尿路症状并已影响生活质量的患者，可采用药物治疗，如α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可缩小前列腺体积。对于药物治疗无效、残余尿量较多（一般残余尿量大于50ml）或出现并发症（如反复尿潴留、血尿、膀胱结石、肾功能不全等）的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。对于老年男性患者，手术需充分评估患者的全身情况，如心、肺、肝、肾功能等。
神经源性膀胱：首先要治疗原发神经系统病变。对于逼尿肌收缩无力的患者，可采用间歇性清洁导尿的方法，即患者定时自行或由他人帮助插入导尿管进行排尿，一般每4-6小时导尿一次，以避免膀胱过度充盈。同时要注意预防泌尿系统感染，定期更换导尿管，保持会阴部清洁等。对于女性神经源性膀胱患者，也可采用类似的间歇性导尿方法，并且要关注其心理状态，因为神经源性膀胱可能会对患者的生活质量产生较大影响，需要心理支持。
2.膀胱训练
对于一些慢性尿潴留患者，可进行膀胱训练。例如，指导患者定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间，一般从每2-3小时排尿一次开始，逐渐延长到每3-4小时排尿一次，以训练膀胱的收缩功能。这种方法对于神经源性膀胱等导致的慢性尿潴留有一定的帮助，但需要患者长期坚持，并且要根据患者的具体情况进行调整。对于儿童神经源性膀胱患者，膀胱训练需要在专业人员的指导下进行，同时要考虑儿童的依从性等问题，可能需要家长的配合和耐心引导。
3.药物治疗辅助
除了针对病因的药物治疗外，一些促进膀胱逼尿肌收缩的药物也可用于慢性尿潴留的辅助治疗，但需在医生的指导下使用。例如，对于存在逼尿肌收缩无力的患者，可能会使用新斯的明等药物，但要注意药物的不良反应，如新斯的明可能会引起腹痛、腹泻等胃肠道反应。对于老年患者使用此类药物时，要密切观察其全身情况，因为老年患者可能存在多系统疾病，药物相互作用的风险较高。
总之，尿潴留的治疗需要根据患者的具体病因、病情等因素综合选择合适的治疗方法，同时要注重对患者全身情况的评估和整体护理，以提高患者的生活质量。
