疝气是脏器或组织离开正常解剖位置进入另一部位的现象，按发生部位和病因分为腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、白线疝等。其病因包括先天性腹膜鞘突未闭等和后天性年龄增长、慢性腹压增高、手术史、肥胖与代谢疾病等。典型症状为可复性包块、局部坠胀感或隐痛，诊断通过体格检查和影像学检查。治疗原则为非手术治疗（仅限部分婴儿腹股沟疝及年老体弱不能耐受手术者）和手术治疗（根治方法），特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇有不同注意事项。预防需控制腹压、管理体重，术后护理避免剧烈运动及提重物、及时换药。并发症有嵌顿疝、肠梗阻、补片感染，需紧急处理。患者应重视早期症状，特殊人群在医生指导下诊疗以获良好预后。
一、疝气的定义与分类
疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的现象。根据发生部位和病因，疝气可分为以下几类：
1.腹股沟疝：最常见类型，占所有疝气的70%~80%，多因腹股沟区肌肉或筋膜薄弱导致腹腔内容物（如小肠、大网膜）突出至阴囊或腹股沟管。
2.股疝：发生于股管，多见于中老年女性，因股环解剖结构特殊易形成嵌顿。
3.脐疝：通过脐环突出，婴儿期常见（与脐部闭合不全相关），成人脐疝多与肥胖、妊娠或腹压增高相关。
4.切口疝：手术切口愈合不良导致，发生率随手术次数增加而升高。
5.白线疝：发生于腹壁中线白线处，与腹直肌分离或白线薄弱相关。
二、疝气的病因与危险因素
1.先天性因素：腹膜鞘突未闭（导致小儿腹股沟疝）、腹壁肌肉发育缺陷等。
2.后天性因素：
年龄增长：腹壁肌肉弹性下降，胶原代谢异常。
慢性腹压增高：长期便秘、慢性咳嗽、前列腺增生排尿困难、重体力劳动、妊娠等。
手术史：切口感染、术后腹壁张力过高或缝合技术不当。
肥胖与代谢疾病：体重超标增加腹压，糖尿病影响组织愈合。
三、疝气的临床表现与诊断
1.典型症状：
可复性包块：站立、咳嗽或用力时出现，平卧或用手按压可消失。
局部坠胀感或隐痛：包块突出时明显，嵌顿后可出现剧烈疼痛、肠梗阻症状（如呕吐、停止排气排便）。
2.诊断方法：
体格检查：通过触诊判断包块性质、大小及可复性。
影像学检查：超声（首选）、CT或MRI用于复杂病例或术前评估。
四、疝气的治疗原则与方案
1.非手术治疗（仅限部分婴儿腹股沟疝及年老体弱不能耐受手术者）：
疝带压迫：临时缓解症状，但长期使用可能加重局部粘连或嵌顿风险。
2.手术治疗（根治方法）：
开放手术：无张力疝修补术（使用补片加固薄弱区）。
腹腔镜手术：创伤小、恢复快，适用于双侧疝或复发疝。
特殊人群：小儿疝气通常行单纯疝囊高位结扎术；嵌顿疝需急诊手术复位并修补。
五、特殊人群的注意事项与人文关怀
1.婴幼儿：
1岁以内腹股沟疝可能自愈，建议观察并避免哭闹。
嵌顿疝需立即就医，延误可能导致肠管坏死。
2.老年人：
术前需评估心肺功能及合并症（如高血压、糖尿病），控制慢性咳嗽及便秘。
术后鼓励早期下床活动，预防下肢深静脉血栓。
3.孕妇：
妊娠期脐疝或腹股沟疝可能加重，建议产后手术。
术中需避免损伤子宫及胎儿。
六、预防与生活方式调整
1.控制腹压：积极治疗慢性咳嗽、便秘及前列腺增生，避免重体力劳动。
2.体重管理：通过饮食及运动维持BMI在18.5~23.9kg/m2。
3.术后护理：
3个月内避免剧烈运动及提重物。
切口感染者需及时换药，防止补片排斥反应。
七、疝气的并发症与紧急处理
1.嵌顿疝：肠管或网膜卡压超过6小时可能缺血坏死，需急诊手术。
2.肠梗阻：表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便，需立即就医。
3.补片感染：术后发热、切口红肿需行细菌培养及抗感染治疗，必要时取出补片。
通过科学分类、病因分析及个体化治疗，疝气可获得良好预后。患者需重视早期症状，避免拖延导致严重并发症，特殊人群更需在医生指导下制定诊疗计划。
