肾上腺腺瘤治疗包括手术治疗和药物治疗及随访监测。手术治疗有腹腔镜和开放性肾上腺腺瘤切除术，前者适用于多数有功能腺瘤、创伤小，后者用于复杂情况、创伤大；药物治疗用于暂时无法手术或术后辅助纠正内分泌紊乱，需依患者情况调整；术后及无症状肾上腺偶发瘤均需随访，监测内分泌功能、影像学等，依不同患者情况有不同随访重点。
一、手术治疗
1.腹腔镜肾上腺腺瘤切除术
对于有功能的肾上腺腺瘤，如分泌皮质醇的腺瘤（库欣综合征相关腺瘤）、分泌醛固酮的腺瘤（原发性醛固酮增多症相关腺瘤）等，腹腔镜手术是常用的治疗方式。其具有创伤小、恢复快等优点。大量临床研究表明，腹腔镜手术在切除肾上腺腺瘤方面，能够有效去除病变组织，对于纠正内分泌紊乱有显著效果。例如，在治疗原发性醛固酮增多症相关的肾上腺腺瘤时，通过腹腔镜手术切除腺瘤后，多数患者的血压可得到改善，甚至恢复正常，这是因为腺瘤被切除后，过多分泌的醛固酮得以纠正，从而使血压调节恢复正常。对于不同年龄、性别的患者，只要身体状况允许手术指征，均可考虑腹腔镜手术，但对于儿童患者，需谨慎评估手术风险，因为儿童的身体发育尚未成熟，手术相关的创伤和并发症对其影响可能更为复杂。对于有基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病等，需要在手术前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。
2.开放性肾上腺腺瘤切除术
适用于一些复杂情况的肾上腺腺瘤切除，如腺瘤与周围组织粘连严重、腹腔镜手术难以完成的情况。开放性手术能够更直观地暴露手术视野，便于操作，但创伤相对较大，恢复时间较长。在年龄较大或身体状况较差的患者中，如果腹腔镜手术风险较高，可能会选择开放性手术，但需要充分评估患者的整体身体状况。对于女性患者，开放性手术可能会对腹部美观有一定影响，但这不是绝对的禁忌证，主要还是以手术能够完整切除腺瘤、保障患者健康为首要考虑。对于有严重心肺疾病等基础病史的患者，开放性手术的风险相对更高，需要多学科协作评估。
二、药物治疗
1.针对内分泌紊乱的药物辅助
对于一些暂时无法手术或手术后需要短期辅助治疗的患者，可能会使用药物来纠正内分泌紊乱。例如，对于库欣综合征患者术后仍有肾上腺皮质功能不全的情况，可能会短期使用糖皮质激素替代治疗。但药物治疗只是辅助手段，其使用需要严格遵循内分泌疾病的治疗规范。在不同年龄的患者中，药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况调整，儿童患者由于其生理特点，药物的代谢和耐受性与成人不同，需要特别谨慎。女性患者在使用药物时，要考虑到药物对月经等生殖系统可能产生的影响，而有基础疾病如肝病、肾病的患者，药物的代谢和不良反应可能会有所不同，需要密切监测肝肾功能等指标。
三、随访监测
1.术后随访
无论是腹腔镜手术还是开放性手术治疗肾上腺腺瘤的患者，都需要定期随访。随访内容包括内分泌功能的监测，如检测皮质醇、醛固酮、性激素等相关激素水平，以评估肾上腺的功能恢复情况。同时，还需要进行影像学检查，如肾上腺CT或MRI，以观察腺瘤是否复发等情况。对于儿童患者，随访时不仅要关注内分泌功能和肿瘤复发情况，还需要关注生长发育指标，因为肾上腺腺瘤可能会影响儿童的内分泌平衡进而影响生长发育。女性患者随访时要关注生殖系统相关指标，如月经周期等。对于有基础病史的患者，随访时要重点监测基础疾病的控制情况以及与肾上腺腺瘤治疗相关的指标变化，及时调整治疗方案。
2.无症状肾上腺偶发瘤的随访
对于偶然发现的无症状肾上腺腺瘤，也需要进行随访观察。随访内容同样包括内分泌功能监测和影像学检查。对于不同年龄的无症状肾上腺偶发瘤患者，随访的频率和重点可能有所不同。儿童的无症状肾上腺偶发瘤需要更密切关注其生长发育过程中内分泌功能的变化，而成年患者则主要关注肿瘤是否有生长或内分泌功能变化的迹象。女性患者要注意肿瘤对生殖内分泌的潜在影响，有基础病史的患者要注意肿瘤相关情况与基础疾病的相互影响。
