疝气病因分先天性和后天性因素，先天性如腹膜鞘突未闭、结构发育缺陷，后天性如腹壁强度降低、腹腔内压力增高。特殊人群中，婴幼儿易因腹壁肌肉发育未成熟发生先天性疝气，老年人、孕妇、术后患者等也有相应风险因素。其典型症状为腹股沟区或脐部可复性包块，超声为首选辅助检查方法。治疗上，婴幼儿1岁内可观察，成人确诊后建议尽早手术，特殊人群需注意术前评估与多学科会诊。预防策略包括控制体重、戒烟、治疗便秘、避免重体力劳动等。需根据个体情况制定预防和治疗方案，特殊人群加强监测可降低并发症风险。
一、疝气的病因分类与机制解析
疝气是指体内器官或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，进入另一部位的现象。其病因主要分为先天性因素和后天性因素两大类，具体机制如下：
1、先天性因素
（1）腹膜鞘突未闭：多见于婴幼儿，男性发病率显著高于女性（比例约8：1）。胎儿时期睾丸下降过程中，腹膜鞘突未完全闭合，形成先天性腹股沟管薄弱区，导致腹腔内容物（如肠管）易疝入阴囊。此为小儿腹股沟斜疝的主要病因，与遗传因素及胚胎发育异常相关。
（2）结构发育缺陷：包括腹壁肌肉、筋膜或腹膜的先天性薄弱，或存在异常通道（如脐环未闭）。此类缺陷导致腹腔压力变化时，内脏易从薄弱区突出，形成脐疝、白线疝等。
2、后天性因素
（1）腹壁强度降低：
①年龄相关退化：老年人腹壁肌肉萎缩、胶原纤维减少，导致腹壁抗张力下降。
②手术切口愈合不良：既往腹部手术（如阑尾切除、剖宫产）可能形成局部薄弱区，增加切口疝风险。
③感染与创伤：腹壁感染或外伤后，局部组织瘢痕化、弹性降低，易形成疝。
（2）腹腔内压力增高：
①慢性咳嗽：长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，因气道阻力增加导致反复咳嗽，腹腔压力持续升高。
②便秘：排便费力时腹压骤增，尤其见于老年男性前列腺增生、长期卧床患者。
③重体力劳动：搬运工、运动员等职业人群，因长期腹压负荷导致腹壁慢性损伤。
④妊娠：子宫增大压迫腹腔，导致腹压增高，尤其在多胎妊娠或巨大儿分娩后更易发生。
二、特殊人群风险因素与预防建议
1、婴幼儿：早产儿、低体重儿因腹壁肌肉发育未成熟，易发生先天性疝气。建议定期体检，避免剧烈哭闹或便秘。
2、老年人：合并COPD、前列腺增生、便秘等疾病者，需积极治疗原发病，控制腹压。
3、孕妇：孕期定期产检，监测体重增长，避免过度肥胖加重腹压。
4、术后患者：腹部手术后需遵医嘱佩戴腹带，避免过早剧烈活动，减少切口疝风险。
三、疝气的临床表现与诊断依据
1、典型症状：腹股沟区或脐部出现可复性包块，站立、咳嗽或用力时明显，平卧后可消失。若包块持续存在且无法回纳，可能发生嵌顿，需紧急就医。
2、辅助检查：超声为首选检查方法，可明确疝的位置、大小及内容物。CT或MRI用于复杂病例的鉴别诊断。
四、治疗原则与特殊人群注意事项
1、治疗原则：
（1）婴幼儿：1岁以内患儿可暂时观察，部分先天性疝气可能自行闭合。1岁后未闭合或反复嵌顿者需手术。
（2）成人：确诊后建议尽早手术，避免嵌顿导致肠管坏死等严重并发症。
2、特殊人群注意事项：
（1）老年人：合并心肺疾病者需术前评估心肺功能，选择全麻或局麻方案。
（2）孕妇：妊娠期疝气若无嵌顿，可产后手术；若发生嵌顿，需多学科会诊评估手术风险。
（3）慢性病患者：糖尿病患者需控制血糖，高血压患者需调整降压药物，减少围术期风险。
五、生活方式干预与预防策略
1、控制体重：肥胖者需通过饮食和运动减轻腹压。
2、戒烟：减少慢性咳嗽，降低腹压。
3、治疗便秘：增加膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂。
4、避免重体力劳动：术后患者需遵医嘱逐渐恢复活动强度。
总结：疝气的病因涵盖先天发育异常和后天腹压增高两大类，需根据年龄、性别、病史等因素制定个体化预防和治疗方案。特殊人群（如婴幼儿、老年人、孕妇）需加强监测，早期干预可显著降低并发症风险。
