牙龈总出血可能由局部和全身因素引起。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑堆积致牙龈炎症出血）、牙结石（钙化牙菌斑刺激牙龈致炎出血）、不良修复体（机械刺激牙龈致炎出血）、刷牙方法不当（暴力刷牙损伤牙龈出血）、食物嵌塞（残渣嵌塞压迫牙龈致炎出血）；全身因素包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病致凝血障碍或血小板异常出血）、内分泌紊乱（妊娠期女性激素变化致牙龈出血即妊娠期龈炎，青春期少年性激素变化也可致牙龈出血）、其他全身疾病（糖尿病患者血糖控制不佳易口腔感染致牙龈出血，艾滋病患者免疫系统受损易出现牙龈出血等口腔表现）。
一、局部因素
1.牙龈炎
牙菌斑是主要病因，牙菌斑不断堆积在牙面，会引发牙龈组织的炎症反应。牙龈会出现红肿、易出血的情况，尤其在刷牙或咬硬物时容易出血。例如，长期不认真刷牙的人，牙菌斑积累较多，患牙龈炎的几率增加，牙龈总出血可能与此相关。不同年龄人群都可能患牙龈炎，儿童如果口腔卫生不佳，也可能因牙菌斑堆积导致牙龈发炎出血；成年人若不注意口腔清洁，同样易受影响。
2.牙结石
牙结石是由牙菌斑钙化形成的，它会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症加重，引起牙龈出血。牙结石一般沉积在牙齿表面，尤其是牙龈边缘处。对于有长期口腔卫生不良史的人，更容易形成牙结石，进而出现牙龈总出血的现象。年龄较大的人群可能因口腔自洁能力下降等因素，相对更易形成牙结石；而生活方式上不注重口腔清洁的人，无论年龄大小，都可能较快形成牙结石引发牙龈出血。
3.不良修复体
不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈组织产生机械性刺激，导致牙龈发炎、出血。比如假牙的边缘不贴合，长期摩擦牙龈，就会引起牙龈出血。不同年龄使用假牙的人群都可能遇到这种情况，老年人使用假牙较为常见，若假牙制作不合适或佩戴时间过长未及时调整，就可能出现牙龈总出血问题；而年轻人如果因牙齿修复等原因有不良修复体，也可能受其影响。
4.刷牙方法不当
采用暴力刷牙的方式，如用力过猛、牙刷毛过硬等，会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。例如，使用硬毛牙刷且刷牙时过度用力，会使牙龈受到机械损伤而出血。各个年龄层的人都可能因刷牙方法不当出现牙龈出血，儿童如果家长没有正确教导刷牙方法，可能会出现暴力刷牙情况；成年人若自己刷牙方法不正确，也会引发牙龈出血问题。
5.食物嵌塞
食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，会压迫牙龈组织，引起牙龈发炎、出血。比如进食后食物残留在牙缝里未及时清理，长时间刺激牙龈就会导致出血。不同年龄的人都可能遇到食物嵌塞的情况，儿童可能因牙齿排列不齐等原因容易发生食物嵌塞；成年人也可能因牙齿磨损、不良咬合等因素出现食物嵌塞，进而引发牙龈总出血。
二、全身因素
1.血液系统疾病
如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会导致牙龈容易出血，且出血不易止住。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也会出现牙龈出血的症状。不同年龄人群都可能患血液系统疾病，儿童可能患某些先天性血液疾病；成年人则可能因后天因素患血液系统疾病引发牙龈总出血。
2.内分泌紊乱
妊娠期女性由于体内激素水平变化，孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，即妊娠期龈炎。青春期少年由于性激素水平的变化，也可能出现牙龈出血的情况。妊娠期女性在孕期容易出现牙龈总出血，这与内分泌变化密切相关；青春期少年也可能因内分泌调整导致牙龈对局部刺激的反应性增强而出血。
3.其他全身疾病
像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。艾滋病患者免疫系统受损，也容易出现口腔多种感染症状，其中包括牙龈出血。不同年龄的糖尿病患者和艾滋病患者都可能出现牙龈总出血的情况，糖尿病患者中各个年龄段都有，年龄较大的人群相对更常见；艾滋病患者则可能在感染后的不同阶段出现牙龈出血等口腔表现。
