龟头炎根据病因分感染性和非感染性两类，症状表现特征性明显，包括局部皮肤黏膜改变、分泌物特征、疼痛与瘙痒症状及重症全身症状；不同病原体感染有特异性症状；特殊人群症状有差异且处理原则不同；并发症有相关症状提示。
一、龟头炎的典型症状及分类表现
龟头炎指龟头与包皮黏膜的炎症反应，根据病因可分为感染性（细菌、真菌、病毒等）和非感染性（过敏、物理刺激等）两类，其症状表现具有特征性：
1.1局部皮肤黏膜改变
龟头及包皮内板出现红斑，初期为边界不清的淡红色斑片，随病情进展可融合成片，覆盖范围扩大至冠状沟甚至阴茎体。真菌性龟头炎（如白色念珠菌感染）常表现为密集的小丘疹，表面附着白色乳酪样分泌物，易刮除；细菌性感染则以弥漫性红肿为主，表面光滑但触痛明显。研究显示，真菌性龟头炎患者中约78%存在包皮过长或包茎，提示解剖结构异常是重要诱因。
1.2分泌物特征
感染性龟头炎患者可见异常分泌物，细菌性感染分泌物多为黄色或黄绿色脓性，量较多且黏稠，常伴有腥臭味；真菌性感染分泌物呈白色豆腐渣样，量较少但附着紧密，需用力擦拭方可去除。病毒性感染（如单纯疱疹病毒）则表现为水疱破裂后的透明或淡黄色渗出液，易形成结痂。
1.3疼痛与瘙痒症状
急性期患者常主诉龟头灼热感，排尿时尿道口刺痛加重，系尿液刺激炎症面所致。慢性反复发作者可出现间歇性瘙痒，夜间加重，影响睡眠质量。临床数据显示，约65%的细菌性龟头炎患者存在排尿疼痛，而真菌性感染中瘙痒发生率高达82%。
1.4全身症状（重症时）
免疫力低下患者或病情迁延不愈者，可出现全身症状，如低热（37.5~38.2℃）、乏力、腹股沟淋巴结肿大。糖尿病患者合并龟头炎时，全身症状出现率较非糖尿病患者高3倍，提示代谢异常对炎症反应的放大作用。
二、不同病原体感染的特异性症状
2.1细菌性龟头炎
以金黄色葡萄球菌、链球菌感染为主，表现为急性起病，龟头红肿迅速加重，24~48小时内出现脓性分泌物，伴明显触痛。包皮过长者易形成包皮下积脓，需紧急处理。
2.2真菌性龟头炎
白色念珠菌感染占80%以上，典型表现为龟头冠状沟处环状红斑，边缘隆起呈白色膜状，伴卫星状小脓疱。糖尿病患者或长期使用抗生素者易发，复发率高达40%。
2.3病毒性龟头炎
单纯疱疹病毒2型（HSV-2）感染常见，初期为群集小水疱，2~3天后破裂形成溃疡，疼痛剧烈。HIV感染者合并HSV-2感染时，溃疡愈合时间延长至2~3周，需警惕免疫缺陷影响。
三、特殊人群的症状差异及处理原则
3.1儿童患者
儿童龟头炎多由包茎或卫生习惯差引起，症状以局部红肿为主，瘙痒表现不典型，易因搔抓导致继发感染。处理时需优先非药物干预，如每日温水清洗，避免使用刺激性洗剂。5岁以下儿童禁用含激素外用制剂，防止皮肤萎缩。
3.2老年患者
合并糖尿病、心血管疾病的老年患者，龟头炎常呈慢性过程，症状隐匿，易被基础疾病症状掩盖。需定期检查足部及生殖器皮肤，发现红斑或分泌物及时就医。老年患者使用抗真菌药物时，需监测肝功能，避免药物蓄积。
3.3糖尿病患者
高血糖状态导致局部抵抗力下降，龟头炎发生率较正常人群高2.3倍。症状特点为红肿范围广、分泌物黏稠、愈合缓慢。治疗需同时控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），局部用药疗程延长至2周，防止复发。
四、并发症相关症状提示
4.1尿道炎
龟头炎向上蔓延可致尿道炎，表现为尿频、尿急、尿痛，尿检可见白细胞（≥5个/HP）及红细胞。细菌培养阳性率达65%，需根据药敏结果选择抗生素。
4.2包茎嵌顿
包皮反复炎症导致瘢痕形成，可引发包茎嵌顿，表现为龟头充血水肿、疼痛剧烈，包皮口狭窄无法上翻。此情况需急诊处理，延误可导致龟头坏死。
4.3性传播疾病
不洁性接触史患者，若龟头炎合并硬下疳（梅毒）、软下疳（杜克雷嗜血杆菌）或生殖器疱疹，需立即进行血清学检测（如TPPA、HSV-IgM），避免漏诊。
