前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病，其发病与年龄增长、激素水平变化、炎症与细胞因子作用、遗传与家族史以及生活方式与代谢因素等多因素相关。年龄增长使前列腺体积增大，发病率升高；激素水平异常中双氢睾酮是主要驱动因素；炎症可诱发组织纤维化与增生；遗传因素约占发病风险的40%~50%；肥胖、糖尿病等代谢综合征增加BPH风险。特殊人群中，老年患者手术风险高，建议定期超声检查并优先药物治疗；合并糖尿病或高血压患者进展更快，需严格控制血糖血压；有前列腺手术史者再手术率较高，需警惕并发症。预防与日常管理建议包括饮食调整、运动干预和定期筛查，如减少红肉摄入、增加抗氧化物质摄入、进行有氧运动和盆底肌训练，以及50岁以上男性每年行直肠指诊和PSA检测。患者应重视早期症状，通过规范治疗与生活方式调整延缓病情进展，避免严重并发症。
一、前列腺增生的病因及发病机制
前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病，其发病与年龄增长、激素水平变化及细胞增殖失衡密切相关。以下为关键病因及机制分析：
1、年龄相关因素
前列腺体积随年龄增长呈指数性增加，50岁以上男性发病率显著升高。研究显示，60岁男性BPH患病率约50%，80岁男性可达90%。年龄增长导致前列腺基质细胞与上皮细胞比例失调，腺体组织增生压迫尿道，引发排尿障碍。
2、激素水平异常
双氢睾酮（DHT）为前列腺增生的主要驱动因素。睾酮经5α-还原酶转化为DHT后，与前列腺细胞内雄激素受体结合，刺激细胞增殖。临床研究发现，5α-还原酶抑制剂可降低DHT水平，显著缩小前列腺体积并改善症状。
3、炎症与细胞因子作用
慢性前列腺炎或盆腔感染可诱发前列腺组织纤维化与增生。炎症因子如TNF-α、IL-6等表达上调，促进前列腺细胞增殖与基质沉积。研究证实，抗炎治疗可部分缓解BPH症状，提示炎症在发病中的潜在作用。
4、遗传与家族史
家族性BPH患者发病年龄较早，且病情进展更快。全基因组关联研究（GWAS）发现，多个基因位点（如Xq11.2、HLA基因区）与BPH风险相关，遗传因素约占发病风险的40%~50%。
5、生活方式与代谢因素
肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征与BPH风险增加相关。研究显示，BMI每增加1kg/m2，BPH风险升高3%。此外，久坐、缺乏运动及高动物脂肪饮食可能通过胰岛素抵抗、氧化应激等机制促进前列腺增生。
二、特殊人群的风险提示与建议
1、老年患者
高龄患者常合并心脑血管疾病，手术风险较高。建议定期行超声检查监测前列腺体积，优先选择药物治疗（如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）。若出现急性尿潴留或肾功能损伤，需及时评估手术必要性。
2、合并糖尿病或高血压患者
此类患者前列腺增生进展更快，症状更重。需严格控制血糖、血压，避免使用可能加重排尿困难的药物（如抗胆碱能药）。建议每3~6个月复查尿流率及残余尿量。
3、有前列腺手术史者
既往经尿道前列腺电切术（TURP）患者，术后10年再手术率约10%~15%。需警惕术后膀胱颈挛缩、尿道狭窄等并发症，定期行尿道造影或膀胱镜检查。
三、预防与日常管理建议
1、饮食调整
减少红肉摄入，增加番茄红素（如西红柿）、大豆异黄酮等抗氧化物质摄入。研究显示，每日摄入≥25mg番茄红素可降低BPH风险20%。
2、运动干预
每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可改善下尿路症状。盆底肌训练（凯格尔运动）每日3组，每组10次，有助于增强排尿控制能力。
3、定期筛查
50岁以上男性建议每年行直肠指诊（DRE）及前列腺特异性抗原（PSA）检测。PSA>4ng/mL需进一步行前列腺MRI或穿刺活检，排除前列腺癌可能。
前列腺增生的发生是多因素共同作用的结果，需结合年龄、激素水平、生活方式及遗传背景进行综合评估。患者应重视早期症状，通过规范治疗与生活方式调整延缓病情进展，避免严重并发症的发生。
