血糖高与糖尿病在定义本质、病因、临床表现、诊断标准及处理转归上有差异，血糖高分生理性和病理性，生理性一般无需特殊治疗，病理性需治原发病；糖尿病是慢性代谢病，靠综合管理控制，控制不佳会现慢性并发症。
糖尿病：是一种慢性代谢性疾病，其本质是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的以高血糖为特征的疾病。糖尿病的诊断标准有明确界定，如空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
病因差异
血糖高：生理性血糖高多与生活方式临时改变相关，像健康人一次性食用大量糖果后，血糖会短时间升高，去除诱因后血糖可恢复正常；病理性血糖高可见于多种情况，例如肝脏疾病患者可能因肝糖原代谢异常出现血糖升高，甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素增多，加速肠道对碳水化合物的吸收，也会导致血糖升高。
糖尿病：1型糖尿病主要是由于自身免疫反应等因素破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏引起。2型糖尿病则与多种因素相关，遗传因素起重要作用，具有家族聚集性；同时与生活方式密切相关，如长期高热量饮食、运动量不足导致的肥胖是2型糖尿病的重要诱因，肥胖使胰岛素抵抗加重，胰腺需要分泌更多胰岛素来维持血糖正常，久而久之胰岛功能逐渐衰竭，引发糖尿病。妊娠糖尿病是在妊娠期间发生的糖尿病，与孕期激素变化以及代谢改变有关，胎盘分泌的激素会对抗胰岛素的作用，导致血糖升高。
临床表现区别
血糖高：单纯生理性血糖高可能没有明显不适症状，仅在血糖检测时发现异常；病理性血糖高根据原发病不同表现各异，如肝脏疾病引起的血糖高可能伴有肝区不适、黄疸等表现，甲状腺功能亢进导致的血糖高会有怕热、多汗、心悸、手抖等甲状腺功能亢进的相关症状。
糖尿病：典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。1型糖尿病起病较急，症状相对明显，儿童和青少年多发，若不及时治疗可能出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症；2型糖尿病起病相对隐匿，多见于中老年人，早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现各种慢性并发症，如糖尿病视网膜病变导致视力下降、糖尿病肾病引起蛋白尿、水肿甚至肾功能衰竭、糖尿病神经病变出现手足麻木、感觉减退等；妊娠糖尿病在分娩后部分患者血糖可恢复正常，但以后患2型糖尿病的风险增加。
诊断标准不同
血糖高：主要依据血糖检测结果，若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间属于空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间属于糖耐量减低，这两者都属于血糖高的范畴，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
糖尿病：需严格按照糖尿病的诊断标准来判断。除了血糖指标外，还会结合患者的症状等综合判断。例如，患者有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L，或者空腹血糖≥7.0mmol/L，或者口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。
处理及转归差异
血糖高：生理性血糖高一般不需要特殊治疗，通过调整生活方式，如合理控制饮食、适当休息等，血糖可恢复正常。病理性血糖高则需要针对原发病进行治疗，原发病得到控制后，血糖多能恢复正常。例如甲状腺功能亢进患者经抗甲状腺治疗后，血糖可逐渐恢复正常水平。
糖尿病：目前不能根治，但可以通过综合管理来控制病情。1型糖尿病主要依赖胰岛素治疗，同时需要配合饮食控制、运动锻炼等。2型糖尿病初期可通过饮食控制、运动和口服降糖药物治疗，随着病情进展可能也需要胰岛素治疗。糖尿病患者如果血糖控制不佳，会逐渐出现各种慢性并发症，严重影响生活质量，甚至危及生命。如糖尿病肾病进展到终末期肾病需要透析治疗；糖尿病足严重时可能需要截肢等。对于妊娠糖尿病患者，在孕期需要密切监测血糖，通过饮食和运动管理血糖，必要时使用胰岛素控制血糖，分娩后需随访血糖情况，部分患者血糖可恢复正常，但要注意长期随访预防2型糖尿病的发生。
