霉菌性尿道炎反复发作需从多方面解决，要重新检查评估，规范抗真菌治疗且足疗程，去除易感因素如停用不必要抗生素、控制基础疾病、改善卫生习惯，增强机体免疫力包括合理饮食、适度运动、保证充足睡眠，还需定期随访监测。
一、明确诊断与评估
1.重新检查确认：霉菌性尿道炎反复发作时，首先要重新进行相关检查，如尿道分泌物涂片镜检找菌丝和孢子、真菌培养等，以明确是否仍为真菌感染以及真菌的具体类型，因为可能存在菌种变化等情况影响后续治疗。不同年龄、性别患者的感染表现可能有差异，例如女性可能因生理结构更易反复感染，儿童则需考虑是否有特殊的感染途径等。
2.评估易感因素：要全面评估患者的易感因素，包括是否长期使用广谱抗生素、是否有糖尿病等基础疾病、是否存在免疫功能低下情况（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等）、个人卫生习惯等。糖尿病患者血糖控制不佳时，利于真菌生长繁殖，易导致尿道炎反复；长期使用广谱抗生素会破坏正常菌群平衡，增加真菌感染风险。
二、规范抗真菌治疗
1.选择合适药物：根据真菌培养及药敏结果选择敏感的抗真菌药物，常用药物有氟康唑等。对于不同人群要考虑药物的适用性，儿童应尽量避免使用可能有较大副作用且非必需的抗真菌药物，优先选择相对安全的治疗方式；妊娠期女性则需选择对胎儿影响小的抗真菌药物。
2.足疗程用药：确保足疗程治疗，不能症状稍有缓解就停药，一般霉菌性尿道炎的治疗疗程相对较长，通常需要持续用药数周甚至数月，以彻底清除体内真菌，防止复发。例如氟康唑的使用，需要按照规范的疗程来用，不能随意缩短。
三、去除易感因素
1.停用不必要的抗生素：如果是因为长期使用广谱抗生素导致的霉菌性尿道炎反复，要评估是否可以停用或更换抗生素。例如某些患者因其他感染长期使用广谱抗生素，此时需在医生指导下调整治疗方案，避免抗生素滥用进一步加重真菌感染。
2.控制基础疾病：对于有糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病。糖尿病患者需通过饮食、运动、药物等综合方式将血糖控制在合理范围，如饮食上要遵循糖尿病饮食原则，合理控制碳水化合物摄入等，使血糖稳定在正常或接近正常水平，减少真菌繁殖的环境。
3.改善个人卫生习惯：患者要注意个人卫生，保持尿道局部清洁干燥，勤换内裤，避免使用刺激性的清洁剂清洗尿道局部。女性要特别注意会阴部的清洁，大便后要从前向后擦拭，防止肠道细菌污染尿道；男性也要注意阴茎局部的清洁。
四、增强机体免疫力
1.合理饮食：保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。不同年龄人群的饮食需求不同，儿童要保证足够的营养以支持免疫系统发育，老年人则要注意饮食易于消化吸收且营养丰富。例如儿童可以多吃鸡蛋、牛奶来补充蛋白质，老年人可以多吃富含维生素C的橙子等水果。
2.适度运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑等。适度运动有助于增强机体免疫力，但要注意运动强度和方式，避免过度劳累。儿童可以选择适合其年龄的户外活动，如在公园玩耍等；老年人运动要循序渐进，避免剧烈运动导致身体不适。
3.保证充足睡眠：充足的睡眠有利于机体恢复和免疫系统功能的正常发挥。不同年龄人群对睡眠时长的要求不同，儿童一般需要较长时间的睡眠，如婴幼儿可能需要12-16小时睡眠，成年人需要7-8小时睡眠等，要保证患者有良好的睡眠环境和充足的睡眠时间。
五、定期随访与监测
1.定期复查：治疗过程中要定期进行复查，包括尿道分泌物检查等，以了解真菌是否被彻底清除以及病情是否有反复迹象。一般治疗后需要每周或每两周复查一次，连续几次结果正常后可适当延长复查间隔，但仍需定期监测。
2.关注病情变化：密切关注患者病情变化，如尿道炎症状是否再次出现、是否有新的不适症状等。如果出现异常情况，要及时调整治疗方案。不同人群对病情变化的感知和表现可能不同，儿童可能表现为排尿时哭闹等，要仔细观察儿童的异常表现。
